中西医结合治疗慢性盆腔炎58例疗效观察

朱全珍　梁素芬

【摘要】 目的 观察自拟中药方剂疏肝散瘀汤联合西药治疗慢性盆腔炎的疗效。 方法 收集我院慢性盆腔炎患者116例，随机分为治疗组和对照组。 治疗组使用中药方剂联合西药治疗，对照组使用阿奇霉素、替硝唑治疗，比较两组患者疗效。 结果 治疗组和对照组总有效率分别为91.4%和70.7%，两组总有效率相比，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。 结论 疏肝散瘀汤联合西药治疗慢性盆腔炎，疗效可靠，值得临床推广。

【关键词】 慢性盆腔炎；疏肝散瘀汤；阿奇霉素；替硝唑

【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-46-02

慢性盆腔炎是婦科常见病、多发病，它的范围包括盆腔生殖器及盆腔腹膜与子宫周围结缔组织的炎症。近年来随着性传播疾病的增多，其发病有增多的趋势，西药治疗本病的方法甚多，有的虽能取效一时，但因其病情顽固，缠绵难愈，严重地影响了广大妇女的身心健康，我科自2010年采用自拟中药方剂联合西药治疗该病，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取我院2010年1月-2012年12月就诊的符合慢性盆腔炎诊断的患者116例，依照就诊前后顺序随机分为2组，即对照组（西药治疗组）和治疗组（中西药联合治疗组）。对照组58例，平均年龄（35.6±10.6）岁，平均病程（20.5±8.2）月，其中患不孕症者13例。治疗组58例，平均年龄（33.2±11.4）岁，平均病程（22.3±11.4）月，其中患不孕症者17例。2组患者在发病年龄、病程、临床症状和体征、B超检查等方面无明显差异，具有可比性。治疗前均签署知情同意书。

1.2 病例选择标准：

西医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[1]制定。曾有急性盆腔炎病史，下腹及腰痛，下腹坠胀，腰骶部疼痛，常在劳累、性交后、排便时加重，经期延长，白带增多、有异味，可伴有低热、月经量多、不孕等。妇科检查：子宫常见后倾，活动受限或粘连固定，输卵管发炎时，子宫一侧或两侧可触及条索状物并有轻度压痛，盆腔结缔组织发炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚压痛或在盆腔一侧或两侧扪及包块。B超检查：提示单（双）侧附件区炎性包块（囊性病变）或输卵管积水。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组给予替硝唑1.0g，每日1次联合阿奇霉素0.5g，每日1次，每个月的经期用药7天，3个月为1个疗程。治疗组联合自拟中药方剂疏肝散瘀汤治疗，每日一剂，月经期间停用7天，3个月为1个疗程。方药组成：元胡15g，川楝子15g，三棱15g，土茯苓20g，当归15g，莪术15g，赤芍15g，香附10g，山药15g，芡实20g，一米20g，佛手10g，柴胡10g，甘草10g，偏于气滞者加木香10g，白术15g，枳壳10g，偏于血瘀者加丹参15g，红藤10g，贯众10g，偏于寒者加炮姜10g，小茴香10g，偏于湿热者加黄柏10g，苦参10g，偏于气阴两虚者加黄芪15g，党参15g，元参10g，知母10g，偏于阳虚者加吴芋10g，巴戟10g，鹿角胶10g，（烊化）。

1.3.2 注意事项： 嘱患者慎起居，避风寒，饮食清淡，多饮水，忌生冷、辛辣刺激食品，劳逸适度；注意个人卫生，经期忌房事。准备怀孕者，治疗期间至治疗结束后3个月，从优生学角度考虑，应避孕。疗程结束后随访6～18个月，观察受孕与复发情况。

1.4 观察指标： 观察各组患者的症状、体征及不良反应发生情况以及随访期间疾病复发率与受孕率。

1.5 疗效标准： 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]慢性盆腔炎疗效标准。痊愈：临床症状、体征消失，妇科检查正常；显效：症状消失，妇科检查有显著改善，宫旁组织变软，压痛明显减轻；有效：临床症状部分消失，妇科检查宫旁组织压痛减轻；无效：临床症状及体征无减轻。

1.6 统计学方法： 采用 SPSS10.0 统计学软件进行统计学处理，计数资料采用 χ2检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗组治愈53例，总有效率91.4%，对照组治愈41例，总有效率70.7%，经检验，x=8.08，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应：治疗组出现恶心6例，腹痛4例，腹泻1例，对照组出现恶心5例，腹痛6例，均经对症治疗后好转，两组比较无统计学意义。

3 讨论

祖国医学认为慢性盆腔炎是由于妇女经期产后血室正开而摄生不慎，或经期同房，或宫腔手术消毒不严等导致导致胞脉空虚，寒、湿、热之邪入侵胞宫、胞脉、胞络、冲任，进而阻滞气血所致；或因急性盆腔炎治疗不当，余邪未净，阻滞气机而致气滞血瘀，其主要病机为寒湿热夹瘀。正常月经系冲、任两脉气血通盛的表现，而冲、任二脉又受肝、肾两脏的制约，冲、任受邪少有不见肝、肾病状的。本病内因多为情志郁结或思虑日久，肝脾不调，肝失疏泄，脾失健运，湿热内阻，热伤血络，以致湿热与瘀血互结，瘀阻冲任为患[3，4]。

综上所述慢性盆腔炎的病因主要是由于湿热淤阻，寒湿凝滞，气滞血瘀，肝郁脾虚。其临床特征以脾肾两虚为主，邪实内阻兼肝郁为辅尤为突出。气血瘀滞，不通则痛是该病的病因病机。故本组方中以元胡、川楝子、香附、佛手、柴胡疏肝理气止痛，三棱、莪术、当归、赤芍活血化瘀散结，山药、芡实、薏米、土茯苓健脾渗湿清热，甘草补益中气，调和诸药。全方共奏健脾益气、活血化瘀，疏肝止痛的功效[5，6]。

本研究结果显示，疏肝散瘀汤联合西药治疗慢性盆腔炎，治愈率高，安全有效，值得临床推广。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第一辑）[S].1993.250-255.

[2] 乐杰.妇产科学[M].人民卫生出版社，2005，6：274-276.

[3]李祖正，赵治友，徐林宝.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床研究[J].浙江中医药大学学报，2006，30.

[4]赵俊娟，裴颖.慢性盆腔炎患者血液流变学指标的变化[J].中国血液流变学杂志，2001，11.

[5]麦建红.八正散治疗急慢性盆腔炎47例[J].云南中医中药杂志，2000，21.

[6]吴燕琼.少腹逐瘀汤化裁治疗慢性盆腔炎40例[J].四川中医，2003，21.