认识皮肤

王建梅

【摘要】 本文介绍了皮膚的大体结构及生理功能；健康皮肤的特征；选用护肤品时应遵循的原则；如何选择防晒霜；影响皮肤健康的因素；鉴别皮肤类型的简便方法；各类型皮肤的护理要点等。

【关键词】 认识皮肤；皮肤护理

【中图分类号】R322.99 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-29-02

初看题目相信众多的人不以为然，皮肤人人有天天看，还能不认识吗？皮肤位于人体表面，与外界环境直接接触，是人体最大的器官，也是人体的第一道防线。皮肤的大体结构：由表皮、真皮和皮下组织组成。皮肤中有毛、指（趾）甲、皮脂腺和汗腺，还有丰富的血管和神经。皮肤的生理功能主要有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢等[1]。皮肤的天然屏障是指其最外层的角质层细胞和细胞之间通过“脂质”和“天然保温因子”连接在一起，其表面附有皮脂膜，皮脂膜由皮脂腺分泌的“油脂”（主要成分为角鲨烯）和汗腺分泌的“水” [2]，以及表皮分泌的“天然保湿因子” [3]三者组成；可以防止人体皮肤水份的丢失，防止外界微生物（如细菌、病毒和真菌）、抗原物质及日光的侵入造成对皮肤的伤害。皮肤含水总量占整个人体含水量的15%-20%。若含水量低于10%，则皮肤会出现干燥、脱屑和皱纹，呈老化样外观。真皮内有丰富的血管及淋巴管，是人体中仅次于肌肉的第二大“水库”[4]。正常情况下，成人经皮肤丢失的水分每天为240～480ml（不显性出汗），但如果角质层全部丧失，每天通过皮肤丢失的水分将增加10倍以上[5]。当皮肤屏障功能破坏后，不仅皮肤的保湿功能下降，使皮肤干燥、脱屑；同时，还可使许多免疫相关的皮肤病如湿疹、特应性皮炎、银屑病、面部皮炎等发生和加重[6]。因此，国内外在关于皮炎、湿疹的治疗指南中，基础治疗是用保湿剂来恢复皮肤的保湿功能，阻断病情的恶性循环[7]。

皮肤的老化有明显的个体差异，与年龄、遗传、营养、嗜好、身心健康和环境等因素有关。健康的皮肤应该具有屏障功能良好，没有皮肤疾病、富有弹性、红润光泽、柔软细腻、清洁不油腻、不易衰老特征。为了皮肤漂亮不衰老，特别是爱美的女性朋友，着实下了很多功夫，例如：服用药物或美容保健品、使用各种美容护肤品、化妆品、注射肉毒素进行面部除皱、注射皮肤充填剂抗皱、美容激光治疗、整容手术等等。许多人面对令人应接不暇的护肤选择，承受着明星模特的广告“轰炸”而不知所措，如何选择适合自己的并非易事，现存的皮肤分类体系将人的皮肤分成正常型、混合型、干性和敏感型；选用护肤产品时可以遵循以下原则：1.含有你的皮肤类型需要的成分；2.含有足够量的对你的皮肤有效的活性成分；3.不含有会损伤你的皮肤的成分；4.其制剂类型对你有效；5.合理的包装方式保证其中所含活性成分保持稳定；6.没有令人不愉快的味道或触感；7.已经使用过的人对其有较高的评价。

俗话说“一白遮百丑”，并非单指怕皮肤晒黑，太阳光谱中的紫外线尤其是中波及长波的透射力可达表皮甚至真皮层，能引起红斑、水肿甚至脱皮，由于透入皮肤较深，可以引起难以控制的损伤；长波的可透过玻璃窗和窗帘，甚至阴天都可射至肌肤，又称“生活紫外线”。因此提到护肤就不得不提防晒霜，蛮多人认为防晒指数越高的就越好，防晒品大多标有SPF（防晒系数的英文简称）或PA，SPF是显示防止中波紫外线伤害的防晒效果数值。过高的防晒值意味着在该产品中大量使用了紫外线吸收剂和散射剂，这会带来皮肤刺激、过敏等不安全性和使用上的不舒适感，防晒霜过敏的不良反应有：红斑、风团、水疱、糜烂，伴有程度不同的瘙痒、烧灼感、疼痛。可遗留下炎症后的色素沉着或色素减退。如何根据需要选择防晒霜？一般类型皮肤的人：SPF值8-12，PA++；对光敏感的人：SPF值12-20，PA+++；上班族或皮肤偏深者SPF值15以下，PA++；野外游泳、海滨游泳或皮肤白皙者选用SPF值30，PA+++以上，防止斑点的产生。理想的防晒品应具备的条件：1.有很强的防长、中波紫外线的作用；2.作用持久、使用舒适；3.安全、无刺激性、无异味；4.制品稳定性好，易于保存；5.有较好的防水性。

想拥有健康靓丽的皮肤，了解影响皮肤健康的因素很有必要：1.机体因素 皮肤是内脏的一面镜子，与机体的健康状态密切相关。例如肝功能异常时，皮肤上会出现黄褐斑、蜘蛛痣、肝掌等。2.生理性因素 皮脂膜覆盖在皮肤表面，是皮肤屏障的重要组成。随着年龄的增长皮脂腺分泌皮脂量逐渐减低，皮脂膜不断减少，冬季皮脂膜较夏季薄。3.环境因素 干燥和低温环境会破坏皮肤屏障功能，皮肤经表皮失水增加，使皮肤变得干燥和紧绷；潮湿和高温环境则会使皮肤的汗腺和皮脂腺分泌旺盛，污染物附着增加影响皮肤的正常代谢；大量或持续暴露在阳光下，紫外线足以使皮肤失去水分，变得干燥，加重皮肤老化；常年累月在阳光下劳作的人皮肤较易苍老。4.精神因素 怒、思、喜、忧、悲、惊、恐的感情改变会引起机体失去平衡，影响体内环境，皮肤健康状况发生变化，严重时引起皮肤疾病。5.营养因素 食物可以为机体提供各种营养素，要使皮肤健美，摄入适量的脂肪、蛋白质、糖类、维生素和微量元素很有必要。6.生活因素 充足的睡眠是皮肤健康的必要条件，有利于皮肤产生新细胞，促进自我更新。水分可提供人体充分的体液，促进血液循环，加速细胞生长，帮助身体排出废物。体育运动有助于促进循环，加快皮肤表面的血液循环和自我更新。体育运动还可帮助减轻心理压力。心理压力对皮肤健康会产生严重的影响，出现色素斑、痤疮、黑眼圈和皱纹等异常表现。

很多人不懂自己的皮肤类型，只能盲目护肤，这样做有可能使皮肤受到伤害。鉴别皮肤类型的简便方法是：取一块柔软的卫生纸或吸油面纸，在鼻翼两侧或前额部反复擦拭，将皮肤上分泌的皮脂尽量地拭取下来。如果纸巾上满是油光，说明皮脂分泌旺盛，属于油性皮肤；纸巾上无油光且颜色较浅的，则是干性皮肤；介于两者之间的，属于中性皮肤；如果不同部位的油脂含量显著不同，则属于混合型皮肤。油性皮肤：角质层中含水量少，皮脂分泌较多。皮肤毛孔粗大，容易油腻、发亮。易长痤疮，对外界刺激耐受性好，不易生皱纹，不易衰老，常见于中、青年男性。干性皮肤：角质层中含水量少，皮脂分泌量少而均匀，皮肤纹理细致，无油腻感。此类皮肤不够柔软光滑，缺乏弹性和光泽，经不起风吹日晒，易起皮屑，冬季易发生皲裂，常见于老年人皮肤和衰老性皮肤。中性皮肤：皮肤皮脂分泌适中，皮肤角质层的水分和皮脂分泌量保持平衡状态，肤质不粗不细，光滑富有弹性，对外界刺激也不太敏感，是较理想的皮肤类型。混合性皮肤：通常面颊部为中性皮肤，前额、鼻翼、下颌等T字部位则皮脂分泌较多，属油性皮肤，多见于青年。其他问题皮肤：如耐受性差的皮肤和过敏性皮肤等，是皮肤的一种病理状态。常表现为皮肤对环境、温度、光线、某些化学物质、花粉等异常敏感，容易出现红斑、脱屑症状，并伴有瘙痒、烧灼等不适感，不易耐受多数护肤品，严重时可引起皮肤过敏。皮肤类型会随年龄、季节、环境、习惯及身体状况的变化而发生改变。

油性皮肤的人要更加注重皮肤的清洁，美容前先洗去过多的油脂，尽可能避免过多使用粉底等易堵塞毛孔的产品，以免引起粉刺和毛囊炎；干性皮肤要注意保湿，尽量选用碱性小的清洁产品，洗后用油脂类护肤品以滋润皮肤；中性皮肤：可根据季节、环境选用护肤品，选择范围相对广泛；混合性皮肤：对T字部位按油性皮肤对待，因为面部这些突出部位易于附着污垢，容易发生粉刺、毛囊炎。但同时要兼顾两颊等干燥部位的保湿滋润。过敏性或耐受性差的皮肤不宜过多使用化妆品，尽可能选用不含防腐剂、香精等添加剂的产品。在开始使用一种新的护肤品之前，可先在耳后手背或上臂内侧等局部区域使用，观察2-3天无明显异常症状时再广泛使用，避免直接使用而导致皮肤过敏。

参考文献

[1]张学军.皮肤性病学高级教程.人民军医出版社，2010，1.

[2]Ginger RS，Blachford S，Rowland J，etal.Filaggrin repeat number poly-morphism is associated with a dry skinphen otype[J].Arch Dermatol Res，2005，297（6）：235-241.

[3]Nakagawa N，Sakai S，Matsumoto M，etal.Relationship between NMF.

[4]张学军.皮肤性病学高级教程.人民军医出版社，2010，1：51.

[5]张学军.皮肤性病学高级教程.人民军医出版社，2010，1：9.

[6]Elias PM，Hatano Y，Williams ML Basis for the barrier abnormality inatopic derm atitis：outside-inside-outside pathogenic mechanisms[J].Allergy Clin lmmunol，2008，121.

[7]何黎.皮肤屏障与保湿[J].实用医院临床杂志，2009，6.