红蓝光联合药物治疗面部寻常型痤疮48例

陆晓君

【摘要】 目的 探讨红蓝光与药物联合用于面部尋常型痤疮治疗的效果。方法 对48例病患进行研究，依据病情为48例患者分组，I级组13例、II级组26例、III级组9例，采用红蓝光进行面部照射治疗，外敷中药，观察治疗效果及不良反应。结果 本次研究48例病患痊愈34例，显效9例，好转3例，无效2例，总有效率95.83%。I级与II级的病患痊愈率均比III级病患高，P<0.05，I级比II级高，P<0.05。初次治疗时，1例行红蓝管照射的患者，出现皮肤潮红、干燥现象，3例外敷中药的患者，有一过性皮肤刺激征。之后的治疗，未见不良反应。结论 医师采用红蓝光以及中医药物，为面部寻常痤疮病患进行联合治疗，疗效显著，且安全性高，此方案可加以推广。

【关键词】 面部寻常型痤疮；红蓝光；药物；疗效

【中图分类号】R758.73+3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-18-02

寻常型痤疮属于皮肤炎症慢性疾病，痤疮丙酸杆菌是造成此疾病的关键因素[1]，毛囊皮脂腺为其主要累及器官，此病症多在面颊、额头、胸部以及肩部呈现，表现形式为丘疹、黑头、脓疱、囊肿、结节以及粉刺等，病情反复、变化缓慢、迁延难愈[2]，少年及青年（15岁-30岁）多发此病症，身心健康以及形体外观所受损害皆极为明显[3]。现代医学研究者认为内分泌失调、细菌感染、机体免疫力降低、代谢失衡是寻常痤疮发作的诱因，在治疗时，普遍选择抗毛囊角化、抗感染、抑制皮脂腺、抗雄激素等药物，治疗效果不够稳定，周期较长，且有不良反应[4]，治疗水平较低。我院为改善这一治疗现状，以红蓝光物理疗法及中医外敷药物为48例患者联合施治，疗效显著且用药较为安全，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料： 本组48例病患，为我院在2011年1月-12月间收治，男21例，女27例，年龄在16岁-29岁间，病程为21d-5.1年，入院就诊时，病症表现为粉刺、囊肿、结节、炎性丘疹及脓疱，发生部位为面颊、额头、下颌、鼻翼。医师以Pillsbury标准为依据，根据患者病情为其进行分级。I级：多数表现为粉刺，丘疹与脓疱均少量出现，所有病灶个数<30个，本组共13例；II级：总病灶数31个-50个，脓疱、丘疹量适中，本组共26例；III级：总病灶数51个-1000个，炎症病变严重，本组共9例；无IV级病患。48例病患中未有白化病、新陈代谢失常、自身免疫疾病、妊娠期/哺乳期、光敏药物禁忌的患者，治疗前2周内，未有服用糖皮质素或其他免疫抑制剂治疗者。

1.2 方法： 红蓝光治疗仪选择Carnation88光子治疗仪，此治疗仪以高功率半导体光源技术（美国NASA）为技术支撑，可将光子能量渗透至人体皮下约3cm-5cm的部位，通过杀灭病原菌、加快细胞新陈代谢等，达到疗效。治疗方法如下：①医师为患者进行皮肤肤质鉴定，选用合适洗面奶（最好含有水杨酸）对其面部进行彻底清洗，于无菌环境及无菌操作下，通过挑破或挤压等方法去除白头或者黑头的成熟粉刺，去除完成后，进行局部消毒处理。若发生于口鼻三角区或有严重炎症病变，严禁挤压。②在患者的面部进行光斑定位，照射点与患者面部距离为15cm-20cm，依据患者自身的皮肤肤质，选择红光或蓝光，按照能量密度进行交替照射治疗。若患者炎症诱因不明或者为炎症后期，应先用红光治疗，若患者为红色丘疹、囊肿、脓疱、结节等炎性期，则先用蓝光治疗。③照射治疗时，医师与患者均必须佩戴治疗专用的遮光眼罩，以保护眼睛，每次照射时间15min，治疗剂量为60J/cm2，每周2次，4周（共8次）1个疗程，蓝光、红光交替应用，其交替的时间间隔不得少于48h。③完成照射后，密切观察创面湿润度，适当地雾化、喷洒生理盐水，以维持其湿润度，或者以凡士林油纱布覆盖创面表层，以保护照射后面部皮肤。⑤治疗结束后，采用中药汤剂进行面部冷敷治疗。汤剂中药物如下：滑石20g，黄柏、金银花、茅根、连翘各6g，当归、红花各3g，水煎成汤，冷却后外敷，每日1次-2次，每次外敷15min，7d一个疗程，连续用药1-2个疗程。

1.3 疗效标准： 计算皮肤损失减少率，即：（治疗前数目-治疗后数目）÷治疗前数目×100%，来判定治疗的效果。痊愈：减少率在90%以上；显效：减少率在70%-89%之间；好转：减少率在30%-69%之间；无效：减少率不足30%。

1.4 统计学分析： 采用SPSS11.0统计分析数据，进行x2检验，P<0.05，组间有统计差异。

2 结果

本次治疗工作研究结果见表1，48例病患的痊愈率34、显效率9、好转率3、无效率2分别为70.83%、18.75%、6.25%、4.17%，总有效率95.83%，其中，I级组与II级组的病患痊愈率均明显比III级组的病患高，P<0.05，I级组与II级组相比，I级组效果更高，P<0.05。在不良反应方面，初次治疗时，行红蓝光照射的1例患者出现皮肤潮红、干燥现象，湿敷生理盐水后，症状缓解，外敷中药的3例患者，出现一过性皮肤刺激征，不影响治疗。之后治疗工作中，未见其他的不良反应，治疗安全度较高。

3 讨论

寻常痤疮这种好发于青年群体的慢性皮肤疾病，病因复杂，病情迁延，病症难以彻底治愈，治疗方法众多，但常规激素类药物或消炎药物应用效果不显著，且易造成副作用。而红蓝光治疗法可通过杀死造成痤疮的痤疮丙酸杆菌，以实现对于疾病的治疗，此方法对某些不愿长期用药的患者效果良好，且少副作用[5]。但是单纯行外在刺激治疗，尚不足以实现彻底根治的效果，采用药物配合红蓝光施治，极为必要。

我院为总结治疗寻常型痤疮的有效方法，选择48例患者，采取红蓝光施治，同时立足于中医对于此病症的病机病因的判定，采用中药熬成汤剂后，进行外敷治疗，效果显著，治疗中，未见严重副反应，治疗较为安全。单就本次联合用药中，中药外敷药物发挥作用的机理来讲，中医认为青年人群的阳热过盛，易造成热入营血、气滞血瘀等症状，导致肌肤瘀阻，从而诱发西医所讲的寻常型痤疮，因此，采用金银花、茅根、黄柏及连翘等具有泻火清毒、清热祛湿等功效的药物施治，可以通过内部调理，有效改善患者的症状。

综上所述，医师借助红蓝光为面部寻常痤疮患者施治，同时配合使用外敷的中药，可以达到内外兼治的功效，使患者痤疮数目明显减少，促进患者已损伤皮肤的恢复，而且治疗少毒副作用，有推广价值。

参考文献

[1] 崔林萍.红蓝光交替照射治疗面部寻常性痤疮的护理[J].黑龙江医药，2011，24.

[2] 吴耀炫，张瑞国，李娟.红蓝光治疗面部寻常性痤疮疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2010，8.

[3] 黄林，付红艺，李惠.红蓝光联合治疗与单纯蓝光治疗面部寻常型痤疮的疗效对比[J].激光杂志，2010，4.

[4] 谢晓莉，赵继臣，刘明锁.自血疗法联合红蓝光照射治疗面部寻常痤疮疗效观察[J].武警后勤学院学报（医学版），2012，21.

[5] 林琼，张添龙，宋维芳.中药湿敷联合红蓝光照射治疗面部寻常痤疮疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2010，9.