异维A酸结合中药治疗扁平疣36例疗效观察

刘淑惠

【摘要】 目的 探讨异维A酸与中药结合用于治疗扁平疣的疗效。方法 选择52例病患，随机分组，I组36例联合用药治疗，II组16例单纯用异维A酸治疗，对两组扁平疣症状治疗情况比较，观察用药反应。结果 I组患者35例有效，总有效率97.22%，II组11例有效，总有效率为68.75%，I组效果明显高于II组，P<0.05。治疗中，两组患者均有皮肤痒痛、红肿、脱屑症状，减少异维A酸用量后，症状缓解，所有病患未见瘢痕，血常规、肝功检查指标无明显变化。结论 医师将异维A酸与中药汤剂联合，用于治疗扁平疣，可有效消除扁平疣症状，且少副作用，应当加以推广。

【关键词】 扁平疣；异维A酸；中药；疗效

【中图分类号】R752.5+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-17-01

扁平疣病起于HPV（人乳头瘤病毒）感染，表现形式为扁平丘疹，发病部位的皮肤呈淡褐色或正常颜色，皮肤表面不存在鳞屑，多于手背及颜面等人体的暴露部位发作[1]。青少年是扁平疣的常发人群，患上此病症后不仅会使患者的外观受损，还因为病情迁延、病程较长、治疗效果不显著，使患者产生心理压力[2]。目前，西医治疗扁平疣，常选用内服和外用的抗病毒类药物，但是这些药物单纯使用疗效不够显著[3]。我院为了提高扁平疣的治疗效果，联合使用中药汤剂以及西药异维A酸治疗，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料： 入选本次研究的52例扁平疣患者，为我院在2010年2月～2012年2月收治，男性27例，女性25例，年龄在6岁～37岁间，病程在2周～2.5年。入院就诊时，有显著的扁平疣表现，每例患者疣体数目均在5个以上，治疗前1个月，未用其他药物治疗，前半个月内，未用任何外涂药物，未有妊娠期与哺乳期妇人，育龄期患者治疗期间避孕。随机分为两组，I组36例，II组16例，在性别、年龄、疣体数目、病程、病情方面，差异不显著，P>0.05，可行组间比较。

1.2 方法： I组：异维A酸：口服，每日用量0.1～1mg/kg，分两次使用，初次的用量一般定为每日0.5mg/kg，治疗期间，根据患者具体反应及用药效果，酌情增减药量，且避免皮肤受太阳光照射。中药汤剂：自拟处方，治以活血化瘀、清热解毒、疏风理气，方药包括薏苡仁30g、板藍根15g、紫草15g，及熟地黄、桃仁、赤芍、红花、当归尾、杭芍各12g，白术、何首乌、穿山甲、川芎各10g，水煎，每日1剂，每周5天用药，10剂为1个疗程，妇人经期时暂停服用，其疗程顺序延长。II组：异维A酸，用法及用量同I组。治疗期间，密切观察并记录皮疹消失情况与用药反应，对出现不良反应者，立即进行干预治疗，治疗完成后，为痊愈及显效患者随访6个月～1年，观察患者症状复发状况，为症状复发者继续施治。

1.3 疗效判定： 以皮疹变化为治疗效果判定依据，判定疗效。痊愈：皮疹完全消失；显效：皮疹消失率在75%以上；好转：皮疹消失率为25%～74%；无效：皮疹消失率在25%以下。复发：治疗6个月内，治疗痊愈及有效者出现新的疣体。总有效率为（痊愈+显效）/总数目×100%。

1.4 统计学分析： 本次研究统计数据以SPSS13.0软件进行处理分析，以x2法进行数据检验，P<0.05，为两组之间比较差异有统计意义。

2 结果

本次治疗，两组疗效比较见表1，I组总有效率明显比II组高，P<0.05，在治疗中，两组中均有病患发生皮肤痒痛、红肿与脱屑问题，I组2例症状不明显，不影响治疗，II组中1例较为严重，影响治疗，在减少异维A酸用药的次数后缓解。治疗后随访6个月～1年，I组1例复发，II组1例复发，复发率分别为2.86%（1/35）、9.09%（1/11），同时进行连续用药治疗，28d后，全部痊愈。

3 讨论

扁平疣也被称作青年扁平疣，多为突然发生，病情持续延展，病程较长，可使患者的形体外观以及身心深受伤害。目前，临床治疗扁平疣具有多种方案，但是疗效均难以准确界定[4]，在这种情况下，采用中西联合用药方案，内外兼施，为扁平疣患者施治，成为最新研究切入点。其中，联合用药中的西药多为异维A酸，现代医学研究显示，异维A酸可以使表皮细胞的核分裂、更替能力以及速度提升，促进角质层的形成，抑制角质蛋白合成，使细胞粘合部位疏松脱落，调节皮肤的新陈代谢功能，增强皮肤的免疫效应，进而达到治疗与预防的效果。中医医师将扁平疣命名为疣症或扁瘊，认为青少年气血失和、外感风邪侵袭、气血凝滞、阻塞经络，为扁平疣发病的原因，治疗时自拟汤方，致力于疏风理气、清热解毒及活血化瘀。

我院将异维A酸与中药汤剂结合，为52例患者中的36例施治，并将其与单纯使用异维A酸治疗的16例患者疗效比较，结果发现，联合用药的患者疗效明显高于单纯用药的患者，且治疗中联合用药患者的并发症状较轻，治疗后症状复发率低，总体治疗水平显著高于单纯用异维A酸的患者，这说明中药汤剂在治疗中发挥了重要作用。具体来讲，本次所用中药汤方之所以有显著功效，是因为方中有软坚散结的穿三甲，疏风清热解毒的板蓝根、紫草、何首乌，祛湿散坚的薏苡仁，以及可调和主药药效的甘草，此方中各种药物联合应用，可达到调和气血、疏风理气、软件散瘀等作用，使患者的扁平疣得到控制，内在地实现对患者机体的调和，预防疾病再次复发。

综上所述，医师将具有抗角化、调节角质、抑制表皮增生功能的异维A酸与具有调和气血、疏风理气、活血化瘀、软坚祛湿的中药汤方进行联合应用，为扁平疣患者施治，可以有效减少患者疣体数目，缩短治疗时间，提高治疗效果，避免症状再次复发，且治疗安全，应加以推广。

参考文献

[1]王新君.异维A酸联合匹多莫德治疗扁平疣疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2008.

[2] 贺奎强.中西医结合治疗扁平疣54例疗效观察[J].医学理论与实践，2012.

[3] 胡随报.中药外用治疗扁平疣疗效分析[J].常州实用医学，2012.

[4] 杜秋燕.联合用药治疗扁平疣100例临床分析[J].中国中医药咨讯，2011.