外冈社区外来孕妇贫血相关因素的分析

王玉

摘 要 目的：通过早期营养、饮食、健康指导降低、纠正、控制贫血的发生贫血是孕妇怀孕期间常见的营养性疾病，特别在社区中外来孕妇的发病率相对较高。为准确掌握本社区外来孕产妇贫血的发生情况，找出贫血的主要因素，制定切实有效的防治措施，對外冈社区2012年1～10月份建册的1492名外来孕产妇中72例子贫血孕妇进行了调查，发现贫血的发生率与孕妇的文化程度、家庭经济状况有着显著的联系。而及早进行早孕建册、正规检查可以及时发现贫血的程度，得到正确的孕早期指导，以此可以纠正贫血或降低贫血的发生率。结论：尽早产前检查、科学的孕期健康、营养宣教工作的重要性。

关键词 外来孕产妇 贫血 早孕建卡 干预

资料与方法

2012年1～10月管理的外来孕产妇中贫血孕妇72例，见表1。

方法：早孕建册与中、晚期建册的贫血孕产妇干预后比较，见表2。

结 果

1492名外来流动孕产妇中，早孕发现贫血12名，通过饮食、药物干预，在妊娠中期贫血明显好转，产妇随访发现全部恢复正常。但是60名中晚期建册产检的孕妇，由于各方面因素，配合程度不高，饮食、药物干预效果不明显，产妇随访时血色素正常仅16例。

讨 论

贫血是我国妇女儿童的常见病，其中又以缺铁性贫血最常见。妊娠妇女体内的铁储备不仅要满足本身血红蛋白的合成，还要满足胎儿发育的需要，这使孕妇成为缺铁性贫血的高发人群。且随着孕周的增长，孕妇缺铁性贫血的发生率逐渐增高。贫血对孕妇和胎儿都不好，对孕妇来说，危害主要表现：①由于贫血，孕妇的血浆蛋白浓度低，所产生的抗体少，巨噬细胞作用减弱，而使免疫力下降，抗病力差，易发生感染。血红蛋白含量越低的产妇，产后感染的可能性越大。②孕妇贫血时，血液携带氧的能力低，在慢性轻度贫血时不会有什么不适症状，但在严重贫血或急性失血过多时，就会心跳加快，输出量增多，血流加快，加重心脏负担。如果继续发展下去，就会发生心肌缺氧，导致贫血性心脏病，甚至是充血性心力衰竭。当血红蛋白<50g/L时，孕妇就会出现心肌损害。③对失血的耐受性下降。分娩时，贫血孕妇的出血量即使在正常范围，也可能因耐受性下降而导致休克和死亡。对胎儿来说，由于胎儿是铁的主要受体组织，在竞争摄取母体血清铁的过程中，胎儿组织占优势，而铁通过胎盘是单向运转，不会由胎儿向母体逆向运输，故一般胎儿缺铁程度不会太严重。但当母体严重缺铁时，则由于血红蛋白低，摄氧少，可造成胎儿慢性缺氧，引起胎儿发育迟缓、死胎，并可引起新生儿贫血。这种婴儿面色苍白，全身各器官的生长发育均较差，智力亦较正常婴儿差，反应迟缓。

对策与建议：①妊娠前即应积极治疗失血性疾病，如月经过多、钩虫病等，以增加铁储备。②生育一旦确诊怀孕，应及时主动到正规医院建册产检，及时发现妊娠高危因素，发现贫血者应积极配合医生予以合理治疗。③妊娠期注意营养，多吃含铁丰富的食物，如肝、蛋类、瘦肉、白菜等，每天摄入铁约21～28mg。妊娠4个月起应补充铁剂，每天给硫酸亚铁0.3g，并最好同时补给维生素C，有利于铁的吸收。④对患贫血的孕妇给予积极治疗，可按贫血的严重程度，给予不同的剂量，对血红蛋白值<60g/L，接近预产期或短期内需行剖宫产的孕妇，可予输血纠正贫血。