助产产妇120例的全程指导护理分析

李卫君

摘 要 目的：探讨助产产妇的全程指导护理方法与效果。方法：将助产产妇120例根据护理干预方法的不同分为治疗组与对照组各60例，两组都进行助产仰卧位分娩分娩，在此基础上治疗组采用积极地全程指导护理。结果：两组新生儿评分、新生儿体重对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗组产妇产后出血和会阴裂伤发生率明显少于对照组（P<0.05）。护理后治疗组产妇在生理健康、心理健康与社会健康方面的得分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：助产分娩是一项可有效提高产科质量的新手段，全程指导护理改变了原来的产妇护理工作模式，增加产妇坚持自然分娩的信心，有效降低了产妇产后并发症，提高了生活质量。

关键词 人性化护理 助产 生活质量

倡导自然分娩，普及助产服务是国际产科发展的新趋势。提高产妇满意度，确保母婴安全，在助产分娩时有特别的护理措施，可使产妇顺利分娩[1]。而随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，产妇分娩前后的生活质量问题已经引起了广泛关注[2]。本着推崇提高分娩服务质量的观点，探讨助产产妇的全程指导护理，提高自然分娩护理质量。现报告如下。

资料与方法

2011年12月～2012年10月收治助产分娩产妇120例，入选标准：单胎产妇；年龄≥20岁；同意参与本研究并签署知情同意书；剔除有精神病史及其严重并发症产妇。年龄20～39岁，平均29.56±6.28岁；文化程度：小学及以下32例，初中38例，高中与中专40例，大专及以上10例。根据护理干预方法的不同分为治疗组与对照组各60例，两组产妇的基本资料对比类似（P>0.05）。

助产方式：两组都采用助产仰卧位分娩，当产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律而有力时，让产妇仰卧于产床上，两腿屈曲分开，露出外阴部，常规消毒外阴部。助产士无菌操作常规洗手、戴手套及穿手术衣后，打开产包，铺好消毒巾。当胎头拨露使会阴后联合紧张时，胎头娩出后，先用手自鼻根向下颏挤压，挤出胎儿口鼻内的黏液和羊水，然后协助胎头外旋转，使胎儿双肩径和骨盆前后径一致。轻轻下压胎头娩出前肩，再反手托胎颈向上，娩出后肩。这时才能松开保护会阴的右手，最后双手协助胎身及下肢娩出。

全程指导护理：在此基础上治疗组采用积极地全程指导护理，首先施行采用“一对一”责任助产，做好心理护理及耐心的解释工作，认真听取患者的述说，以了解产妇的心理问题，同时通过耐心倾听，也可使患者感到有人正在关心和理解他，以初步建立良好的医患关系。向产妇解释助产分娩的过程，并告诉产妇配合的要领，在平静呼吸状态下，由上至下，紧张、放松交替进行，最终达到放松全身肌肉，稳定心绪目的。允许家属陪护，与产妇家属、社会关系沟通，积极寻求社会支持系统对产妇精神上、情感上的支持。第三是进行“导乐”分娩，生产过程中助产士及时安慰鼓励产妇，帮助产妇树立分娩信心。在产妇产痛剧烈时，帮助她采用最佳的镇痛方法。产妇生产过程中出现异常时，助产士及时发现并处理。同时通过生产过程中的情感沟通，分娩时产妇与助产士可更好的配合，消除恐惧，减轻疼痛，明显缩短分娩时间。

观察指标：①母婴预后情况：包括新生儿评分、新生儿体重、产后出血、会阴裂伤等。②采用本院自拟的生活质量评定量表，在护理后对产妇的生理健康、心理健康、社會健康三个评定子量表进行调查与评价，得分越高，说明患者的生活质量状况越好。

统计学处理：采用SAS10.0统计软件进行分析，P<0.05代表差异显著。

结 果

母婴预后情况：经过观察，治疗组产妇产后出血和会阴裂伤发生率明显少于对照组（P<0.05），两组新生儿评分、新生儿体重对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

生活质量的比较：护理后治疗组产妇在生理健康、心理健康与社会健康方面的得分均显著高于对照组（P<0.05）。见表2。