腹部手术后应注意的五点

1.慎选卧位：手术后患者卧床姿势正确与否，直接关系到患者的安危。在全身麻醉未清醒之前，应平卧并将头转向一侧，以防呕吐物误吸而窒息。硬膜外麻醉和腰麻醉手术后，应平卧6小时（不要枕头），以减少麻醉后头痛的发生。如腹腔有感染时，可采用半坐卧位，有利于炎性渗出物聚集于盆腔，预防膈下脓肿的发生。

2.吃的问题：一般中小手术后，饮食不需严格限制。较大的手术，则要等到有正常排气或排便后才开始进食。原则是先从容易消化吸收的流质开始，逐步恢复到正常的饮食。如从开水、果汁、豆浆这类不带渣的饮料，过渡到大米粥、小米粥、牛奶，再到烂面条、面片、肉松，最后过渡到普通饮食。但切忌饮酒和碳酸饮料，以免肠道胀气。

3.别乱动伤口：手术后不宜乱动，更不要随意揭开覆盖伤口的纱布，用手去触摸或用水去清洗伤口。严格保持伤口干燥最重要。如一旦自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医护人员给予更换，以防切口感染化脓。

4.尽早活动：局部麻醉下的一般性手术，只要病情允许，应尽早开始活动。大手术后的患者，次日即可在医护人员的指导和帮助下做深呼吸和四肢伸屈运动，并逐步增加活动量和活动范围。无禁忌者，第二天即可逐渐坐起，在搀扶下离床走动，时间慢慢延长。陪护者可拍打患者背部，让其用力咳嗽，可减少肺部感染和肺不张等并发症和下肢深静脉血栓形成的机会，也有利于胃肠道和膀胱功能的迅速恢复。

5.需要留意的其他问题：

（1）发热。正常情况下，术后3～5天内，体温可在38℃左右，称为术后反应热，对此不必紧张。若体温持续在38℃以上，则应警惕感染的可能，要特别注意伤口、尿路或肺部感染灶的存在。

（2）切口疼痛。麻醉作用消失后，切口即开始疼痛，24小时内达到高峰，持续48～72小时自行缓解。若手术后4～5天切口仍然疼痛且逐渐加重时，应配合医师寻找原因。

（3）恶心、呕吐。手术后的恶心、呕吐是麻醉恢复过程中常见的反应，也可能是麻醉或镇痛剂的副作用。随着麻醉药和镇痛药作用的消失，恶心和呕吐即停止。若频繁地呕吐，则应想到是否有急性胃扩张、麻痹性或机械性肠梗阻。

（4）呃逆。手术后发生呃逆多为暂时性的，大多数患者可自行停止，若有非常顽固、连续不断的呃逆，则可能是膈下感染，应进一步检查，以防不测。

（5）排尿困难。多发生于肛门直肠和盆腔手术后的患者，少数患者是由于不習惯于卧床排尿引起。如病情允许，可在医护人员协助下改变姿势（或侧卧或立位）后排尿，也可于膀胱区进行热敷和按摩，促进排尿。一般措施无效时，应在无菌操作下予以导尿，并留置导尿管。

（林华 康路网）