市民注射黄芪注射液有讲究

最近，国家食品药品监督管理总局发布《关于修订黄芪注射液说明书的公告》，警示：用药时，须注意黄芪注射液存在的不良反应风险。

那么，医院有没有使用该药？有无不良反应病例呢？为此，笔者近日走访了广西南宁市部分大医院，发现，这些医院都有使用黄芪注射液。但医生郑重提醒，黄芪注射液虽为温养、补气之品，但不能擅用，以免适得其反。

声音 ——注射黄芪注射液等于喝黄芪鸡汤

经常去社区医院要求注射黄芪注射液的离休老干部陈大妈说，她气虚，所以每月要注射两次黄芪注射液，“反正可以报销，等于喝黄芪鸡汤，估计黄芪既是中药，又是补药，无大碍”。

笔者从陈大妈展示的黄芪注射液原来的详细说明书中看到，“不良反应”、“禁忌证”和“注意事项”都写得很简单，“不良反应”甚至是“尚不明确”，而国家食品药品监督管理总局发布的《关于修订黄芪注射液说明书的公告》中，正是针对这3个方面进行了科学的监测和陈述，并且要求医生在用药过程中密切监测患者的肝功能及患者的临床表现，对本品或含有黄芪制剂有过敏或严重不良反应病史者，对含有聚山梨酯-80类过敏者，孕妇、婴儿，有热象者，表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、阴虚阳亢、痈疽初起或溃后热毒尚盛等证，以及“心肝热盛，脾胃湿热”者禁用；1岁以上儿童、哺乳期妇女、老人、肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎用。同时，还提醒患者在可能使用黄芪注射液前，应仔细阅读黄芪注射液说明书的新修订内容。本品为处方药，应严格遵照医嘱用藥。

探究 ——黄芪屡次入药治疗禽流感中药方

笔者查阅卫计委网站发现，中药材黄芪屡次被用来入药治疗禽流感或流感中药方，黄芪注射液第一次出现在原卫生部公布的《人禽流感诊疗方案（2005年版）》推荐治疗禽流感的中成药中，针对重症、肢冷、汗出淋漓者或扶正固脱类患者，可选用黄芪注射液等。

此后，在卫计委公布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》、《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》中可以看出，医生采用黄芪相当慎重，仅仅是针对需要清肺解毒、扶正固脱的患者中的口唇紫绀者，才考虑加减用黄芪入药处方中，这两个治疗方案不再出现黄芪注射液。

提醒 ——医生要根据患者的体质需要辨证用药

广西中医药大学附属瑞康医院门诊部主任韦东介绍，黄芪注射液是国家医保目录（乙类）的内科用药，该医院目前未发现过敏病例。该医院的肝胆内科主任医师涂燕云告诉笔者，以前用过黄芪注射液，现在已经很少用了。该药属于补气药物，针对身体弱的人用，没有发现明显的不良反应。

针对陈大妈的行为，广西中医药大学第一附属医院仁爱分院内科主任林才志表示，如果陈大妈真的是气虚之人，用黄芪是合适的；如果她是阴虚阳亢、热毒尚盛等证以及“心肝热盛，脾胃湿热”者，用黄芪会出现燥热、不舒服，跟身体被输了血的感觉差不多，这个时候就不适合用黄芪了。林才志提醒，虽然黄芪这味中药偶尔使用在治疗人感染H7N9禽流感诊疗方案中，但是并不能预防人感染H7N9禽流感，医生根据患者的体质需要辨证用药，患者要遵医嘱用药。

（广西南宁市人民医院主任医师 李艳鸣）