腔内钬激光技术治疗泌尿系结石的临床研究探析

梁烽扬等

摘 要 目的：利用先进医学技术与计算机技术，对腔内钬激光技术治疗泌尿系结石临床效果进行有效性研究。方法：收治泌尿系结石患者100例，利用钬激光与腔内泌尿外科技术相结合治疗方法对其进行治疗。结果：在经过一段时间的治疗之后，100例患者有85例单次碎石成功率达90%以上，有6例肾结石与7例膀胱结石都是一次性碎石成功，但也有3例在进行碎石的过程中出现输尿管穿孔现象。结论：利用腔内钬激光技术治疗泌尿系结石是一种新型安全治疗方法，成功率高。

关键词 腔内钬激光技术 泌尿系结石 临床治疗 效果分析

泌尿系结石是泌尿系一种常见病，主要是指在泌尿系统内因为尿液浓缩沉淀而形成的颗粒或者块样聚集物。其内容包括输尿管结石、尿路结石、肾结石等。这种疾病对患者的日常工作生活具有很大的不利影响，因此，在新时期加强对腔内钬激光技术治疗泌尿系结石临床效果研究，是当前摆在人们面前一项重大而又艰巨任务。

资料与方法

收治泌尿系结石患者100例，男65例，女35例，年龄25～75岁。其中6例肾结石，7例膀胱结石，有85例输尿管结石，3例多发性结石。所有患者在进行手术之前需要进行中段尿培养、尿路平片、B超以及排泄性尿路的造影检查，同时需要进行的是肾功能检查等工作。

方法：对于输尿管结石的患者，需要对其采取逆行途径放入硬镜或者软镜，在达到患者输尿管产生结石地方之后，射入光纤进而利用激光击碎结石。但对于双侧输尿管结石患者，要采取双肾穿刺的造瘘引流方法，等患者肾功能逐渐恢复之后，再利用前者的方法击碎结石。有些患者在治疗过程中被发现输尿管远端出现了炎症性的息肉，这给诊断治疗带来一些麻烦。这时需要采取一定方式将炎症性息肉气化后，再进行碎石治疗，但在碎石手术结束之后，要在患者的身体内放置2～3个星期的双J管。对于肾结石患者，医务工作者需要根据患者出现结石数量、大小与位置来决定是采取顺行途径还是逆行途径。对于存在复杂性结石患者，需要采取逆行与顺行途径相结合方式进行治疗：首先在要在经过患者皮肾穿刺造瘘时碎石，扩张患者的瘘道；其次是要沿着瘘道或逆行的途径在输尿管软镜或者硬镜的基础上进行结石击碎工作。对于膀胱结石患者，需要在膀胱镜基础上设置光纤以击碎结石，接着利用钬激光将患者的前列腺切除，用医疗冲洗器将碎石与一些前列腺组织冲出。

结 果

利用统计学相关知识对腔内钬激光技术治疗肾结石、输尿管结石以及膀胱结石的治疗效果进行统计分析研究，得出以下结果：膀胱结石与肾结石在治疗过程中，都是一次性碎石成功，这些患者单次碎石率达100%。在排净时间方面，膀胱结石患者排净碎石时间<1个星期，肾结石患者排净碎石时间2～5个星期。在85例输尿管结石患者中，有79例患者是一次性碎石成功，单次碎石成功率达93%，其余6例患者需要经过二次碎石。85例患者排净碎石时间1～4个星期。在进行治疗的过程中，有3例出现输尿管穿孔现象，在放置双J管进行治疗之后，慢慢痊愈。这些患者在术后，出现不同程度上的镜下血尿或肉眼血尿现象，在经过药物对症治疗之后痊愈。

讨 论

泌尿系结石是泌尿系中一种比较常见疾病，这些结石可以存在于输尿管、肾、膀胱以及尿道各个部位，主要包括输尿管结石、肾结石、尿路结石以及膀胱结石等。泌尿系结石的临床表现是病发突然，剧烈地腰痛，疼痛多呈现间接性或者持续性特征，会沿着输尿管向着髂窝、阴囊以及会阴等多个部分进行放射；或者出现脓尿、血尿、排尿中断与困难等，其所带来并发症状有呕吐、恶心、腹胀。这种疾病不仅影响患者日常工作与生活，且不利于患者身体健康。

而钬激光是一种以钇铝石榴石为激活的介质，利用产敏化离子骆、激活离子钬的激光晶体以及穿能离子铥等材料制成脉冲固体激光装置所产生的新型激光。这种激光瞬时产生功率可以达到10千瓦，组织的穿透率<0.5mm，激光的波长2.1微米。通过软光纤的运输，激光光纤可以通过硬镜或软镜直接碎石。这种方式所造成创伤面较小，不会对患者正常的输尿管、肾以及膀胱造成不利影响。同时这种方式具有气化、切割与止血作用，当患者输血管的远端出现炎症性息肉的时候，可以利用该方法将炎症性息肉进行气化处理，然后再进行碎石手术。

但对输尿管结石患者进行手术的时候，很容易出现结石移位现象。这时需采取应对对策包括：①如若发生结石移位问题，就要运用输尿管的软镜寻找结石，在找到之后将其击碎；②在进行碎石手术的过程中需要注水冲洗碎石，在此过程中要减缓注水的速度，尽量减少结石移位的可能；③在使用钬激光的时候，要将功率控制在1J/10Hz之内。

利用腔内钬激光技术治疗泌尿系结石疾病，所具有的优势包括：①对患者的危害小，患者的痛苦小，手术时间短；②一次性击碎结石的成功率较高，结石的粉碎程度高；③这种方式可以将前列腺切除、炎症性息肉气化、尿道出血等症状放在一起处理。

泌尿系结石对人们的日常生活工作造成很大不利影响，要想预防泌尿系结石疾病的发生，需要做到以下5点：①合理调整膳食结构，少吃草酸钙含量高食品，比如说西红柿、菠菜等；②要在日常生活中预防并科学治疗泌尿系统感染疾病；③要每隔一段时间服用由海金沙与金钱草熬制的中药，以排出人体内细小结石；④要在平时生活中注意锻炼身体，比如慢跑、散步等，且要多喝水以排除人体内多种矿物质与盐类，但要尽量少饮用含钙量高水；⑤对于患有泌尿系结石患者，要注意饮食的清淡，以低脂肪与低蛋白为主，多吃雪梨、黄瓜、豆角、绿豆芽以及西瓜等新鲜瓜果蔬菜。

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