某社区门诊感冒抗生素使用情况

乔妍等

关键词 感冒 抗生素 使用情况

感冒是人群最为常见的疾病，而抗生素是目前应用最广的药物之一，使用不合理现象普遍存在，包括医务人员（一些）也存在着不合理使用抗生素。某些患者把把抗生素当作常规药物使用，造成经济上的浪费，不仅使抗生素产生耐药性，使用寿命缩短，出现超耐药菌，增加了医源性疾病的发生。为开展针对性的社区健康教育提供依据，2008年9月～2010年9月收治感冒患者500例，分析因感冒而使用抗生素情况。发现因感冒使用抗生素468例，其中来源于医院56%，使用抗生素原因中“医生的决定”57.2%，而抗生素使用越多医疗费用越高，抗生素的使用以头孢类、喹诺酮类较高。

资料与方法

2008年9月～2010年9月收治感冒患者500例，采用投币随机确定调查患者以下资料：①患者的性别、年龄；②最近1次感冒的病情，治疗疗程；③抗生素的来源，使用及有关认知情况。进行处方调查。

结 果

门诊患者，男248例，女252例；<18岁69例，18～59岁296例；≥60岁135例；离退休198例，享受医保336例，自费164例。

被调查患者感冒（最近1次）伴有发热142例（283%），无发热358例（717%）。体温385℃以上75例，发热持续3天以上25例，而同时满足这两个条件15例。受调查者患慢性疾病128例（256%）。

医药费调查：500例患者因感冒就诊，医药支出<20元46例（9%），20～150元297例（594%），>150元157例（314%）。

抗生素的种类：500例患者中使用两种抗生素140例。所有抗生素中以头孢类最多，有306例（612%），其次为氟喹酮类143例（286%），使用其他抗生素包括青霉素、氨基糖苷类，磺胺类及甲硝唑类51例（102%）。

抗生素的来源：来源中“医院就诊”612%；家中自备268%，去药店自购12%：使用抗生素原因中“医生决定”572%，自已认为有必要325%，亲友建议103%，有59例使用抗生素后出现不良反应，19例出现皮疹，40例出現胃肠不适，头晕乏力心悸症状，停药后给予处理，症状消失，2例出现过敏性休克经抢救缓解。

调查发现，患者感冒时有发热使用抗生素率高于无发热，就诊者抗生素使用率高于未来就诊者，抗生素的使作率高医药支出就越高；认为感冒必须使用抗生素的，抗生素的使用率高；认为抗生素能减轻病程者，抗生素的使用率最高。

讨 论

感冒主要是由病毒感染引起，一般不需要抗生素的治疗。从本次结果分析如下：①医务人员习惯保护性的使用抗生素；②为了经济效益；③患者认为感冒就必须用抗生素，用抗生素就好的快；④门诊医务人员本身对抗生素使用的相关知识认识不足，抗生素获得容易。

针对上述原因，建议采取以下措施：①加强媒体宣传；②加强抗生素的管理，严格限制抗生素的使用种类及量；③加强医德医风教育及抗生素规范的使用的培训、使用原则、加强社会责任感。

参考文献

1 田明庆，方剑，黄秀清.门诊患者院前抗生素的使用情况[J].中华全科医学，2005，4（12）：738-739.

2 周晓红.我院门诊和急诊处方抗生素应用分析[J].广东药学，2001，4：55-56.

3 白宇飞，杜伟，尚亚飞.门诊病人抗生素滥用现象分析[J].西北药学杂志，2002，17（6）：276-277.