黄连素能否替代降糖药降糖

因血糖偏高，我从今年1月26日至4月26日，共服用黄莲素3个月，结果血糖一直控制达标。我想用其代替降糖西药，不知是否可行？

彭读者：

近年来，黄连素有降血糖作用被大量实验研究所证实，得到不少临床医生的首肯。有些报道称，黄连素降糖效果接近并超过某些常规降糖药。资料显示，黄连素单用降糖有效，与其他降糖药合用还有增效结果。比如：黄连素合用小量优降糖（常规量增半），其疗效优于单用优降糖；有的患者在使用磺脲类或二甲双胍出现疗效降低时，适量加用黄连素，效果会得到提升。但我以为，黄连素要完全替代降糖药并不可取。因为：

1.至今未见有权威医疗机构或内分泌学专家推荐或主张用黄连素取代降糖药。其原因可能与黄连素降糖至今机理不明，降糖的总体效果仍难超越常规降糖药有关。如有研究者认为，黄连素可以降低患者的空腹血糖，但并不优于二甲双胍、格列吡嗪、罗格列酮。黄连素降低餐后血糖、糖化血红蛋白的疗效仍不确切。

2.不良反应。尽管有报道称黄连素服用安全，不会出现低血糖反应。但“是药三分毒”，临床应用表明，少数患者服用黄连素会出现腹部不适、便秘、胃酸过多等，个别会有恶心、呕吐、皮疹、药物热等反应。如作为长期服用药，是否对人体肝肾存在潜在危害、是否产生耐药性等，目前仍缺乏有说服力的临床依据。

3.用量问题。黄连素在用量上有明显的递增关系，即用量大效果较好。有人建议用量为0.4～0.6克/次，3～4次/日。由于黄连素是通过肠道产生疗效，常规剂量能调节菌群、抑制炎症，但长期或过量服用，也容易导致肠道菌群失调，给健康带来不利影响。

总之，糖尿病患者可适当选用黄连素，当患者服用一般降糖药效果降低，或不良反应较大时，适量加用黄连素同服（原降糖药量应减量）也是可以，但一定要在医师指导下服用，切勿随意停用原来的降糖药物。另外，服任何降糖药期间，也需重视监测血糖、控制饮食、适当运动等。

成都中医药大学副研究员 蒲昭和