未用眼药，眼睛也“受伤”

马亚平

案例中，患者并未使用眼药水，药物本身的质量也没问题，然而最终的结果，却是患者彻底失明的悲剧！如果早一点意识到，早一点得到救治，患者应该是不会失明的。人们难过之余，也应从这一事件吸取教训，避免类似悲剧再度发生。

有伤眼作用的药物并不只有眼药水，很多药物都有这样的不良反应，要避免它，一是要求厂家把好质量关，二是要求医生正确用药，留意不良反应，并主动告知患者。

而对患者而言，具备一些相关知识也是很有必要的。如果患者平时注意学习，知道哪些常用药有伤眼作用，在使用时如出现不适便会及时或提前警觉，及时与医生沟通，就能最大限度避免悲剧发生。

容易引起眼部不良反应的常见药物有很多，笔者整理如下，虽然这些药物的眼部不良反应未必一定发生，但使用时仍要当心。

抗生素

青霉素 在眼部引起的不良反应主要有幻视、一过性视力障碍等。青霉素还可引起过敏性结膜炎，使眼结膜充血、水肿、发痒和有异物感，严重者可出现角膜溃疡。

氯霉素 主要可引起视神经炎共济失调、幻视，连续1个月使用可引起中毒性弱视、视神经萎缩等。过敏患者使用氯霉素滴眼液，可能导致过敏性结膜炎。

链霉素 除发生急性中毒性弱视外，还可引起突发性球后神经炎或逐渐加重的视神经萎缩等。可引起过敏性视神经炎，影响近视力和远视力，炎症若未得到及时控制，将导致视神经萎缩。

四环素 可引起暂时性近视、复视、眼球运动障碍、视乳头水肿。

磺胺类 在眼部的不良反应主要是结膜炎、视网膜炎、视神经炎等。磺胺可使视神经乳头发生水肿，造成急性近视。

多粘菌素B 本品可用于绿脓杆菌等引起的创面，眼、耳、气管等部位感染。但也可造成眼部不良反应，主要是复视、眼球震颤等。

抗结核药

乙胺丁醇 有报道认为，服用乙胺丁醇可引发球后视神经炎、视网膜出血、视野缩小、红绿色分辨减退，严重者可丧失视力。尤其是大剂量使用时，眼损害发生率可高达30%，肾功能差者更容易发生上述损害。该药对视神经有一定损害作用，使用此药治疗结核时，要定期检查视力、眼底、视野，一旦发现异常，及时停药。

异烟肼 除引起急性中毒性表皮松解症外，还引起视神经炎及神经萎缩等。但这种损害停药后可以恢复。

解热镇痛药

吲哚美辛（消炎痛） 服用时可造成眼部不适，如中毒性弱视、角膜炎、角膜基质混浊、睑球粘连（指眼睑与球结膜及角膜的粘着状态）及玻璃体出血等。

布洛芬 可引起视力下降、色弱、中毒性弱视等。

乙酰水杨酸（阿司匹林） 其主要不良反应有中毒性弱视、幻视、皮质盲（一种中枢性视功能障碍）、眼球震颤、散瞳、过敏性结膜炎、低眼压等。

保泰松 主要可导致中毒性弱视、视网膜出血等。

抗癫痫药

如苯妥英钠，对小脑平衡中枢有较强兴奋作用，用量过大可致小脑功能失调，引起眼球震颤、眼肌麻痹、视野缩小、视物模糊。

抗心律失常药

如强心甙类药物洋地黄、地高辛、西地兰等，强心甙中毒时可引起黄视或绿视症等视觉障碍。这可能与强心甙在视网膜中沉积有关。

皮质激素类

皮质激素类药物如可的松、强的松、氟美松等，长期使用会削弱机体免疫力，引起水钠潴溜，诱发眼部感染、青光眼及白内障。因此，使用激素应严格掌握适应证、用药剂量及时间，避免发生不良反应。一般认为，糖皮质激素应用超过4周，可能引起眼压升高而导致青光眼，一般停药后数年才能恢复。糖皮质激素眼用还可引起眼色素层发炎及角膜变厚，使角膜伤口愈合减慢。

阿托品类

包括阿托品、654-2（山莨菪碱）、东莨菪碱等，临床广泛应用于解痉、止痛、抑制腺体分泌、抗休克和治疗心律失常。此类药能松弛瞳孔括约肌、抑制眼睫状肌收缩，使瞳孔散大，视物模糊，在中老年人则易诱发青光眼。

口服避孕药

长期服某种口服避孕药，会影响机体凝血机制，导致眼内小动脉、小静脉栓塞或血栓形成，使眼睛发生视野缺损。

药物引起的眼部不良反应，一般是在大剂量长期应用的情况下发生，常规剂量下偶尔使用一两次很少引起眼部不良反应（过敏者除外）。不过，长期应用上述药物的患者，也要留意，一旦发现眼部不适症状或视力有改变，应及时停药并采取必要的治疗措施，以免引起严重的、不可恢复的后果。药店在出售这些药物时，药师应向购买者说明其眼部不良反应。患者用药前也要养成阅读说明书的习惯。

大剂量维生素A

说到“伤眼药”，还有一种，那就是维生素A，虽然它更大程度上对视力有保护作用，可治疗夜盲症。

维生素A又叫视黄醇，属于脂溶性维生素，能促进眼内感光色素形成，维持正常视觉。此外，维生素A还有促进免疫球蛋白合成、维持骨骼正常生长等功能。人体如果缺乏维生素A，会出现干眼病、夜盲症、视力衰退以及皮肤干燥等症状。

正常成人每天维生素A的参考摄入量为：男性3000 U（国际单位），女性4000 U，儿童（1～6岁）2500 U，婴儿1500 U。

如果大剂量服用维生素A超过6个月，可能产生不良反应。滥用维生素A可引发眼部血管水肿，压迫视神经，引起视力模糊，出现复视、怕光、眼球震颤，严重时可引起视网膜出血、眼球突出，甚至连眉毛与眼睫毛也会脱落。