胃癌，盯上了年轻人

李增烈

年轻患者更易误诊、漏诊

年轻胃癌患者多有以下特点：

女性多

青年胃癌中女性的比例（男∶女为1∶1.2）较中老年人（男∶女为2∶1）明显为高，比值倒过来了。

流行病学资料表明，在女性肿瘤中，胃癌居第三位，排在宫颈癌、乳腺癌之后。调查还表明，这些青年女性患者中约有1/3服用过避孕药，大多已婚、已育。

漏诊、误诊率高

年轻胃癌患者极易误诊和漏诊，误诊率高达27%！也就是说，不到4个年轻患者中就有1个被误诊。北京一家大医院的统计显示，青年人胃癌从出现症状到确诊，平均长达10个月之久，要比中老年患者确诊时间长，这也反映出青年人胃癌早期诊断问题的严峻性。

症状的不典型也是增加误诊、漏诊的原因。如果说中老年人胃癌症状不典型，像上腹胀痛不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、体重减轻等症状，可见于多种胃肠疾病和全身疾病，那么年轻人的症状就更不典型，年轻人的胃癌常被戴上胃炎、溃疡病、消化不良的帽子，而且一戴再戴，一错再错。先入为主，细致不够，则是医务人员方面漏诊、误诊的原因。自恃年轻，麻痹大意，不及时去检查是患者方面的原因。

青年女性胃癌还有一个值得注意的重要特点，就是早期可以发生卵巢转移。临床上甚至有先诊断卵巢癌，进一步检查才发现是胃癌转移的结果，这也是容易误诊或漏诊的一个原因。

恶性程度较高

这是针对肿瘤病理特性而言。年轻人胃癌恶性程度高，生长较快，癌灶周围血液供应不足，易形成癌性溃疡，导致出血，甚至胃穿孔；并可因频繁出血而引起严重贫血。

筛查是预防的关键

不健康的生活习惯让胃癌逼近年轻人，所以了解这些危险因素，警惕早期表现，重视健康查体，才能更好地预防胃癌的发生。

危险因素

不良嗜好、工作压力、遗传因素被认为是胃癌的危险因素，包括有感染过幽门螺杆菌（HP）、吸烟喝酒、喜好盐腌烟熏食物、接受过胃部手术、家族肿瘤疾病、家族胃癌史、恶性贫血等，睡眠不足、饮食不规律也是重要原因。

早期征象

胃癌早期症状隐匿，常与胃炎、消化性溃疡相似，因此超过70%的胃癌患者确诊时已是中晚期，这样总的胃癌5年存活率仅为20%。但如果胃癌仅限于胃壁的黏膜层，5年生存率可以达到95%。

因此，要摒弃“年轻人不会得胃癌”这种错误观念，特别是有上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感，食欲不振、消瘦、乏力，经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液，大便呈黑色柏油样等可疑症状及妇科肿瘤、长期溃疡病史等线索时，不要存侥幸心理，应及早就医，不可延误。

胃镜筛查

要想控制甚至减少胃癌发病率，关键是需要在高危地区及高危人群中开展胃癌筛查，胃镜检查是筛查的有效手段，检查中一定要取足够数量、质量的标本送病理检查，这是最重要的一步。

高危人群应特别注意，40岁以上的男性（如嗜烟酒，则35岁就应注意）稍有上腹部不适，就应该到门诊作胃镜检查。消化不良症状明显且持续时间较长，经治疗后症状改善不明显者，有慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、残胃及良性胃溃疡等疾病者，也应格外重视。胃癌从早期发展到进展期约需要3～4年时间，因此，高危人群每2～6个月要去做1次检查。