不期而至的“通知”

邹勤

由于恶劣天气因素影响，冠心病患者的症状会明显加重，胸闷、胸痛发作次数增多，心肌梗死等严重心脏事件的发病率会明显增加。医学界近年提出的“治疗性血管新生”概念，为有效防治冠心病带来了新希望。

什么是药物搭桥

搭桥手术是冠心病治疗的方法之一，主要是通过取下患者身体上的其他血管，把它们移植到心脏表面，一端吻合在主动脉上，一端吻合在冠状动脉狭窄的远端，将堵塞血管连通，从而改善患者缺血区心肌的供血，对缓解心绞痛有良好的效果。

前面提到的搭桥属于外科手术范畴，其实就搭桥而言，内科也能做到，这就是药物“搭桥”，又称治疗性血管新生。通过某些药物的干预，促进心脏缺血处新的小血管生长，从而在狭窄或堵塞的大血管周围建立起侧支循环，能够有效提供血液供应。跟外科的搭桥手术一样，药物搭桥也能明显改善缺血心肌血液供应，显著减少心绞痛、心肌梗死等心血管危险事件的发生，提高患者的生活质量。

心脏真能自行“搭桥”吗

心脏自身的确可以“搭桥”，这并不神奇。因为人体有着较强的自我调节和修复功能，当心肌缺血时机体为改善血液供应，会释放生长因子，促进缺血心肌周围血管新生，血管新生是慢性炎症反应的重要组成部分和自然反应，是人体自身对缺氧缺血损伤的一种弥补机制。

但这一过程相对比较缓慢，不足以建立足够丰富的侧支循环来提高血液供应，心肌缺血表现不能得到改善，如果给予药物（如麝香保心丸）来促进血管生长因子的分泌或相关受体的上调，可能会提高新生血管的生长速度和数量，更快建立起有效的侧支循环，从而明显改善缺血心肌血液供应，显著减少心肌梗死等心血管危险事件的发生，实现“药物促进的心脏自身搭桥”。