关于对医院会计核算处理的分析

陈玲

摘要：在新医改推出的前提下，我国医院财政管理体制改革也在迅速进行，财政体制改革必将引起医院会计核算的条件发生变化。基于此，对医院会计核算问题进行认真的分析，找出其中的问题及漏洞并进行整改就具有了非常重要的意义。

关键词：医院；会计核算处理；分析

一、医院会计核算制度的基本组成

2011年7月1日起最新《医院会计制度》开始实施，这项制度是在以我国医院会计制度为基础的前提下，参考西方先进的医院会计制度制定的。其主要内容包括：

1.医院会计的基本要素

在会计的基本要素中，医院会计的基本要素跟其他事业单位一样，主要包括资产、净资产、收入和支出、负债等五个部分。为了平衡医院的资产，我们通常采用下面的关系式对医院的资产进行核算。资产=负债+净资产。和原来的医院会计核算相比，这种分类方法更加科学，它不但对会计科目进行了明确的分类，而且还使医院的资产占用和资金来源更加清晰明了，可以使医院的经济活动更加透明，便于实施监督。

2.医院的会计核算基础

在目前执行的《医院会计制度》中明确规定，医院的会计核算基础是权责发生制。权责发生制是指凡是应属本期的收入和费用，不论其款项是否收到或付出，都作为本期的收入和费用处理；反之，凡不属于本期的收入和费用，即使款项在本期收到或付出，也不应作为本期的收入和费用处理。

二、医院会计收支核算

1.医院会计收入核算

医院的各种收入是医院提供医疗服务的财力保证，是医院资金管理的重要环节，也是医院会计核算和监督的主要内容。医院会计收入分为财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入及其他收入等。这里主要说明医院的医疗收入、药品收入及其他收入等的核算。

（1）医疗收入。医疗收入是指医院开展医疗业务收入。包括挂号收入、床位收入、诊疗收入、检查收入、治疗收入、手术收入、化验收入、护理收入和其他收入。医院设置“医疗收入”科目，按“门诊收入”和“住院收入”设置一级明细科目，按挂号、床位、诊察、检查、治疗、手术、化验、护理和其他设置二级明细科目。

（2）药品收入。药品收入是指医院开展医疗业务时出售药品取得的收入。医院设置“药品收入”科目，按“门诊收入”和“住院收入”设置一级明细科目，按“西药”“中成药”“、中草药”设置二级明细科目。

（3）其他收入。其他收入是指医院取得的除财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入以外的其他收入。包括培训收入、救护车收入、转让无形资产收入、接受的非限定用途的捐赠资产、对外投资收益、利息收入等。当医院提供医疗服务、药品或其他服务，收到价款或取得收取价款的凭证时为医疗、药品和其他收入的确认时间。

2.医院会计支出的核算

医院开展医疗活动取得一定的医疗、药品收入的同时，相应地会发生一些必要的支出。医院医疗活动的特点决定了医院应实行成本核算。但除主要医疗业务外的其他支出核算存在一些差异。医院会计支出分为医疗支出、药品支出、管理费用、财政专项支出及其他支出。

（1）医疗支出。医疗支出是指医院开展医疗业务活动发生的各项费用和摊入的管理费，一般按基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、业务费、卫生材料费、修缮费、设备购置费和其他费用等支出用途设置明细科目核算。

（2）药品支出。药品支出是指药品在采购、管理过程中发生的各项费用和摊入的管理费用，一般也按支出的用途设置明细科目。医院的药品是按售价金额记账，其售价与进价之间的差价，通过“药品进销差价”科目核算，而药品发出的成本应为进价成本，因此，月末需要采用综合加成率法或综合差价率法，确定本月药品消耗的进价成本。

（3）管理费用。管理费用是指医院行政管理和后勤部门发生的各项费用。包括工资、补助工资、其他工资、保险金、职工福利费、社会保障费、工会经费、公务费、职工教育经费、咨询诉讼费、坏账准备、科研费、报刊杂志费、租赁费、无形资产摊销、利息支出、银行手续费、汇兑损益等。管理费用属于间接费用，月末应采用人员比例法，按医疗、药品部门人数分配管理费用，转入“医疗支出”和“药品支出”等科目。

（4）财政专项支出。财政专项支出是指财政专项补助支出。

（5）其他支出。其他支出是指医院发生的除医疗支出、药品支出、管理费用、财政专项支出以外的其他支出，包括转让无形资产成本、被没收的财物损失、与医院医疗业务无关的基础性科研支出、医疗赔款支出等。

三、医院会计结余核算

医院开展医疗活动的目的是取得治病救人的社会效益，但在进行业务活动时会获得一定的医疗药品收入，而且这些收入是弥补支出的主要来源，收入弥补支出后还可能形成结余。

医院会计是以整个医院为会计主体，设置“收支结余”结算整个医院的全部收支。医院“收支结余”核算医院一定期间各项收支相抵后的结余。包括医疗收支结余、药品收支结余、财政专项补助结余、其他结余、应缴超收款等。其结余的核算步骤：一是结转医院收支结余：①将财政补助收入一经常性补助、上级补助收入、医疗收入及医疗支出结转“收支结余一医疗收支结余”；将药品收入和药品支出结转“收支结余一药品收支结余”；②将财政专项补助收入和财政专项支出结转“收支结余一财政专项补助结余”；③将其他收入和其他支出结转“收支结余一其他结余”。上述结余除财政专项补助结余外，其他各种结余全数转入“结余分配”，结转后“收支结余”账户的贷方余额，反映财政专项补助结余；二是对医院结余进行分配，应设置“事业基金弥补亏损”“提取职工福利基金”“待分配结余”等明细科目。除用事业基金弥补亏损外，按规定提取职工福利基金后的“待分配结余”等明细科目。

参考文献：

[1]刘 鹏：如何做好医院会计核算工作[J].会计师，2011（06）.

[2]孙信义：新旧医院会计制度比较的几个显著区别[J].新会计，2011（06）.