异丙酚全凭静脉麻醉对脑缺血再灌注的影响

胡晓冬　陈茹　马东明

【摘要】目的研究分析异丙酚全凭静脉麻醉对脑部缺血再灌注的影响，为保证脑部损伤麻醉效果给予参考。方法随机抽取2011年2月——2012年11月我院收治的开颅手术患者42例为研究对象，随机分为两组。对照组患者给予瑞芬太尼靶控输注并使用异氟醚维持麻醉，实验组患者给予瑞芬太尼靶控输注后异丙酚维持麻醉，对比观察不同时间段，两组患者的Ca-vDO2（脑动脉-颈内静脉球氧含量差）、S100B蛋白水平。结果实验组患者在T2-T5各时间点的Ca-vDO2明显低于对照组患者，p<0.05，差异有统计学意义；实验组患者在T3-T5各时间点的S100B蛋白低于对照组，组间比较，p<0.05，差异有统计学意义。结论使用异丙酚全凭静脉麻醉对脑缺血再灌注具有较好的脑保护作用。

【关键词】异丙酚；全凭静脉麻醉；脑缺血再灌注；脑保护

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.491文章编号：1004-7484（2013）-07-3910-01

脑缺血再灌注损伤的病理过程极为复杂，多巴胺作用、炎症反应、蛋白质合成抑制、兴奋性氨基酸毒性反应等都会造成一定的脑损伤[1]。另一方面，对于患者来说，脑缺血再灌注损伤本身就是应激过程，所以会使脑缺血再灌注组织损伤加重。多数的脑缺血再灌注损伤患者都伴有严重的后遗症，所以，在脑缺血再灌注损伤手术过程中，怎样使用麻醉药物进行脑保护是当前医学研究中的热点课题。异丙酚作为一种新型麻醉诱导、麻醉维持药物，它具有起效快、恢复快、麻醉深度易调节、副作用少等优点，可很好地实现脑保护作用[2]。本院通过对收治的开颅手术患者给予异丙酚维持麻醉，以探讨异丙酚全凭静脉麻醉对患者的脑保护作用，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取2011年2月——2012年11月我院收治的开颅手术患者42例为研究对象，其中男22例，女20例，年龄在24-67岁，平均（32.3±2.3）岁，体重在44-85kg。其中动脉瘤13例，脑膜瘤18例，高血压脑出血8例，重症颅脑损伤3例。将所有患者随机分为两组：实验组（21例）和对照组（21例）。

3讨论

在临床缺血性脑血管病中，不管其病因是什么，究其本质都是由动脉供血中止或减少而引发了局部脑组织梗死或缺血，造成神经细胞的坏死或变性，进而以各种症状体现出来，也就是说脑缺血是各种脑血管病的最基本起因[3]。因此，及时恢复血液循环就可有效控制脑缺血所带来的神经细胞的病变范围、病变程度。

异丙酚的分子结构中含有酚性羟基，能在自由基反应中提供氢原子，通过与自由基相结合对脂质过氧化反应进行竞争性抑制，因此异丙酚的抗氧化作用较强[4]。另外，异丙酚还能有效提高超氧化物歧化酶的活性，对脂质过氧化物生成进行抑制，降低丙二醛的产生量，进而实现脑保护。在本次实验中，通过采用异丙酚全凭静脉麻醉，显著提高了患者的S100B蛋白浓度，降低了Ca-vDO2，其脑保护作用非常显著[5]。基于此，笔者认为在围手术期，異丙酚是非常有前途的神经保护药物，在脑缺血再灌注损伤患者围手术期，异丙酚可持续发挥脑保护作用。

参考文献

[1]刘春华.异丙酚全凭静脉麻醉对脑缺血再灌注手术患者的脑保护作用[D].河北医科大学，2010.

[2]刘春华，张山，刘彦辉，等.异丙酚全凭静脉麻醉对重症颅脑损伤手术患者S100B蛋白和神经功能预后的影响[J].河北医药，2011，33（1）：66-67.

[3]黄会娜.异丙酚对脑缺血再灌注损伤保护作用的Meta分析[D].河北医科大学，2009.

[4]刘春华，张山，郭捧，等.异丙酚静脉麻醉对重症颅脑损伤手术患者脑氧摄取率和神经功能预后的影响[J].河北医药，2010，32（23）：3309-3310.

[5]田伟千，崔苏扬.异丙酚对缺血性脑损伤的抗氧化应激作用[J].医学综述，2010，16（5）：742-745.