护理干预对原发性高血压患者遵医依从性的影响

徐月莲

【摘要】目的探讨护理干预对原发性高血压患者遵医依从性的影响及护理效果。方法将2009年3月——2012年3月于我科就诊的206例原发性高血压患者随机、盲法分为对照组、干预组，其中对照组给予常规护理，干预组施行全程护理干预，记录并作回顾性分析。结果干预组患者的依从性、降压总有效率均优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.01）。结论护理干预能够提高患者的遵医依从性，使血压得到显著的控制，值得推广。

【关键词】护理干预；原发性高血压；遵医；依从性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.395文章编号：1004-7484（2013）-07-3835-02

原发性高血压是我国最常见的疾病之一，主要表现为体循环动脉血压增高，成为发生心脑血管意外最主要的独立性危险因素之一[1]。随着我国逐渐进入老龄化社会，原发性高血压患病率逐年增加；患者多需要终身服药，如何提高遵医依从性，改善血壓的控制水平已成为临床医护人员关注的问题。近年来，我科对原发性高血压患者在常规治疗及护理基础上，采取护理干预，效果满意，现报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料选择2009年3月——2012年3月于我科就诊的206例患者作为研究对象，均符合原发性高血压的临床诊断标准。将患者随机、双盲分为对照组与干预组，其中对照组100例，干预组106例。对照组中男性64例，女性36例；年龄42-81岁，平均年龄为57.8岁；病程6个月-15年，平均病程为5.4年；患者中轻度高血压24例，中度者64例，重度者12例。干预组中男性68例，女性38例；年龄41-82岁，平均年龄为58.4岁；病程7个月-14年，平均病程为5.2年；患者中轻度高血压26例，中度者65例，重度者15例。两组患者在年龄、病程、性别构成比及病情等方面经比较无统计学意义（P>0.05）且具备可比性。

1.2护理方法除外常规治疗，对照组患者给予常规护理，干预组施行护理干预，具体如下。①心理干预：护理人员要热情对待患者，主动介绍病房环境、医师团队及先进技术，消除患者的思想顾虑，稳定患者情绪；主动与患者进行交流、沟通，指导患者放松身体，保持心境平和、精神清净，进行匀、深、细呼吸训练，2-3次/d，20-30min/次。②认知干预：护理人员应依据患者年龄、病情、文化程度及接受能力等向患者及其家属宣讲原发性高血压的概念、起病原因、临床表现、治疗、预后及并发症等；说明坚持口服降压药物的必要性与重要性；高血压是否能够有效控制，主要依据患者的遵医依从性，依从性差时血压水平常会持续较高，既会给生活带来不便，又加重心、脑、肾等脏器负担[2]。③行为干预：护理人员指导进行适量活动，如步行锻炼80-100步/min，上下楼梯3-4次/d；控制体重、食盐摄入量、补充钾盐、戒烟限酒；指导患者及其家属学会监测血压，并记录。④出院指导：做好患者随诊工作、用药指导，每月电话随诊以了解用药依从性，询问病情变化，交代注意事项，督促患者正规用药，定期复诊、检查。

1.3依从性评价出院后1年后使用调查问卷表统计遵医行为，内容主要包括[2]：按医嘱用药、不滥用药物、不擅自停药、监测血压、戒除烟酒、饮食控制、运动治疗、规律作息、定期复查等。评价标准分成完全依从、部分依从、不依从[3]，其中完全依从是患者能够规范遵守医嘱，部分依从是患者偶尔没有执行医嘱，不依从是患者完全不执行或自行更改医嘱。

1.4降压疗效判定标准显效：患者舒张压降低幅度超过10mmHg且血压正常，或降低幅度20mmHg以上；有效：患者舒张压降低幅度虽没有达到10mHg，但血压亦正常，或降低幅度在10-19mmHg之间；无效：降压幅度没有达到上述标准[4]。

1.5统计学方法使用统计学软件SAS v9.0进行统计学处理并作对比分析。

2护理结果

2.1两组患者依从性对比见表1。

3讨论

高血压治疗的遵医依从性是患者严格按照医嘱并坚持用药的程度[5]，护理干预能够提高患者认知该病的程度以及改善心态，从而直接影响着依从性；使患者主观感受遵医则自己获得利益，不遵医将危害到身体健康，这样，遵医行为的可能性大，依从性亦较好，从而提高患者治疗过程的遵医依从性。这样能够推迟、减缓原发性高血压的进展及并发症发生，取得满意效果。

参考文献

[1]刘丽娜.护理干预对于原发性高血压药物治疗依从性影响临床研究[J].中国实用医药，2012，07（16）：231.

[2]柯月兰，黎观妹，孙小霞.综合护理干预对原发性高血压患者治疗依从性和血压控制的影响[J].实用医技杂志，2008，15（23）：3034.

[3]张欣华.护理干预对中青年原发性高血压治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（19）：29.

[4]李琼芬.社区护理干预对原发性高血压患者医嘱依从性及疗效观察[J].中国保健营养（中旬刊），2012（5）：140.

[5]熊方华，骆翠华，李建祖.原发性高血压150例护理干预后服药依从性调查[J].齐鲁护理杂志，2011，17（1）：54.