79例溃疡性结肠炎的临床护理分析

汪才侠

【摘要】目的探讨溃疡性结肠炎的临床护理措施，总结临床经验以提高自身护理水平。方法对2010年3月——2013年3月我科收治的79例溃疡性结肠炎患者给予相关临床护理，记录并作回顾性分析。结果经过积极治疗与精心有效的临床护理，79例患者中完全缓解27例，有效48例，总有效率94.94%，3例缓解后再复发，持续性活动1例。结论精心有效的临床护理能够提高治疗效果，显著缓解患者病情，改善预后。

【关键词】溃疡性结肠炎；心理护理；饮食护理；灌肠护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.380文章编号：1004-7484（2013）-07-3824-01

溃疡性结肠炎为一种病因未明的结肠的慢性炎症，病变部位主要波及直肠及远端结肠，但能够扩展至近端，遍及结肠全部；其病程较长，缓解期与发作期交替[1]。精心有效的临床护理能够显著改善患者症状及预后，现将我科有关溃疡性结肠的护理情况报告如下。

1临床资料

本组79例溃疡性结肠炎患者中男45例，女34例；年龄24-68岁，平均42.6岁；病程1-15年，平均5.8年。按疾病分度：重度15例，中度44例，轻度20例；按临床分型：慢性复发型26例，慢性持续型18例，初发型32例，急性爆发型3例。按病因：饮食不当30例，心理因素21例，过度劳累17，服药药物不当9例，其他2例。所有患者均有不同程度的黏液脓血便、大便稀溏、腹部不适或胀痛等，均经粪常规、结肠镜等检查及病理学等确诊，同时排除肝、胰腺等所致的胃肠道疾病以及胃肠道恶性肿瘤等。

2临床护理

2.1心理护理越来越多的研究表明精神、心理及社会因素能够改变患者的胃肠道动力、增加内脏敏感性而使胃肠道的症状加重且长期持续性处于负性情绪状态，从而促使溃疡性结肠炎的复发、恶化，导致患者症状反复出现、病程迁延[2]。因此，护理人员作好心理护理工作非常重要。针对溃疡性结腸炎患者产生焦虑、紧张及烦躁等负面情绪，护理人员应该多和患者接触、沟通，及时掌握其思想动态，在精神上给其安慰与鼓励；同时，详细解释疾病的相关知识，介绍治疗成功的病例并让他们进行交流，使患者正确认识疾病，从而解除不良情绪，树立克服疾病的信心；还可指导患者通过积极的体育锻炼、听音乐等方式以调节情绪，保持心情舒畅，使他们积极、主动配合医生和护士的工作。生活上，护理人员应积极关心、照顾患者，鼓励家属、亲朋经常探视、关心及鼓励患者，助其纠正不正确的习惯。

2.2饮食护理饮食原则[3]为高维生素、高热量、低脂、低渣；尽可能地避免刺激肠道，摄入蛋白质及热量要充足，利于补给因慢性腹泻所致营养不良；热量按40kcal/（kg·d）左右、蛋白质按1.5g/（kg·d）供给。依据患者耐受情况缓慢增加营养素及热量，急性期严重腹泻的患者要禁食、静脉营养，注意补充富含叶酸、维生素及铁的食物包括瘦肉、动物肝脏等优质蛋白及矿物质等。严格限制患者摄入膳食纤维及脂肪的量，脂肪一般40g/d左右，食用油不多于10g/d；禁食富含粗纤维蔬菜，急性期应禁食水果、牛奶及海产品等，以防导致胃肠道过敏；禁凉、辣、生冷、硬等刺激胃肠道的食物，忌烟酒；主食主要是精制米面，副食可选择优质蛋白如瘦肉、蛋、肝及蛋白粉等；尽可能地少吃或不吃凉性及寒性蔬菜，病情好转时适当摄入少量蔬菜及水果；忌食水果沙拉、凉拌菜及油煎炸等食物；急性期少渣半流食或流质饮食，缓慢过渡至软饭、普通饭。待患者病情逐渐好转后依据其自身胃肠道的吸收、消化情况过渡到正常饮食，维持患者良好的营养情况，少食多餐，减轻胃肠道的负担。

2.3灌肠护理护理人员应为患者提供舒适的病房环境，温湿度要适宜，灌肠时将窗帘拉上，注意防寒保暖。灌肠前应嘱患者排便，这样能够灌入更多药液而促进患者恢复，且排便能增加肠腔的容量、减轻直肠压力、降低肛门括约肌的刺激强度，防止因直肠压力刺激而导致排便反射，使药液长时间保留于体内[4]。灌肠液体的温度以37℃-39℃为宜，过低过高都会引起不适感。灌肠时间最佳时间是腹泻频繁后以促进药物于肠内吸收，但亦需结合患者具体情况而定；体位应根据病变部位而定，直肠、降结肠、乙状结肠者应左侧卧位，升结肠、横结肠者应右侧卧位，且臀部用小枕抬高约9cm；灌肠管可用细软、刺激性小的吸痰管，以减轻患者痛苦；灌肠动作应轻柔，深度以16-18cm为宜，液面距离肛门应不超过30cm；灌肠后护理人员指导患者应先左侧卧位20-25min，之后平卧位且臀部抬高10cm，再右侧卧位20-25min，最后活动，以使药液与乙状结肠整个黏膜面充分接触。

2.4用药护理护理人员应向患者及其家属说明药物治疗的重要性。嘱患者使用激素过程中应严格遵循医嘱进行增减药量，避免私自调药、突然停药或者增加药量；护理人员向患者讲解SASP的作用与坚持服用的重要性，指导患者维持治，一般多于1-2年；口服避孕药能够导致溃疡性结肠炎复发，嘱患者在缓解期应不用避孕药[5]。

2.5出院指导溃疡性结肠炎常因极端情绪复发，因此，护理人员应嘱患者情绪保持稳定；平时适当体育锻炼，增强体质、机体抵抗力及免疫力，避免诱因。另外，指导家属学习简单的临床操作，以更好地协助患者抵抗疾病。

3护理结果

经过积极治疗与精心有效的临床护理，79例患者中完全缓解27例，有效48例，总有效率94.94%，3例缓解后再复发，持续性活动1例。

4讨论

溃疡性结肠炎病程长、迁延难愈，除外积极治疗，护理人员应加强临床护理工作，包括心理护理、饮食护理、灌肠护理、用药护理及出院指导等，以最大限度地减少甚至控制溃疡性结肠炎复发。

参考文献

[1]苏春年，李陕区，杨博.临床护理重症溃疡性结肠炎119例[J].第四军医大学学报，2007，28（2）：178.

[2]程国荣.30例溃疡性结肠炎患者的护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）：90.

[3]王雪松.溃疡性结肠炎临床治疗及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（15）：73.

[4]徐惠娟.溃疡性结肠炎的护理分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（2）：17.

[5]夏美红，谌映辉.180溃疡性结肠炎患者临床护理探讨[J].健康必读（下旬刊），2011（2）：75.