产后产生焦虑抑郁情绪的护理措施

刘丽红

【摘要】分娩和哺乳是人类正常的生理现象，也是一种强烈的身体情感体验及生理和心理应激过程，任何人面临危机或应激都会产生适度焦虑，所谓焦虑是一种以焦虑情绪为主的神经症，主要分惊恐障碍和广泛性焦虑[1]。本文主要通过产后出现焦虑抑郁症状的分析，提供连续、动态、系统的护理及健康指导使孕妇保持良好的状态，根据不同的情况，运用医学心理学、社会学知识、采取不同的干预措施，减少产后焦虑抑郁的发生。

【关键词】产后；焦虑；抑郁；护理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.329文章编号：1004-7484（2013）-07-3780-02

产后抑郁是指产妇在分娩后出现抑郁症状。是产褥期精神综合症中最常见的一种类型[2]。抑郁症是一种能扰乱人情绪的精神疾病，属于情感性精神障碍。产后精神障碍主要包括：产后心绪不良，产后抑郁，产后精神病[3]。产后抑郁不仅影响产妇身心健康，而且对婴儿的身体发育、心理、行为的发展都有不利的影响，还可能影响到夫妻关系以及家庭和社会，甚至导致产后精神病的发生[4]。

1临床资料

2011年1月1日至2012年12月31日在我科住院分娩产妇858例进行心理状态评估。其中年龄20-40岁，孕期37周-41周，排除智力障碍、神经精神病、内分泌系统疾病，25例产妇被诊断为产后心理障碍。发病时间多为3-14天，其表现以抑郁状态为主。25例中24例产后沮丧和轻中度产后抑郁症的患者经过护理疏导和家人的关爱后康复出院。1例产后重度抑郁症患者，经精神科专科治疗病情治愈。

2产后焦虑发生的原因及临床症状

2.1遗传因素人的健康决定于人的遗传结构和其周围环境相互作用的平衡，遗传物质改变或环境因素改变均可导致这种平衡的破坏而产生疾病，遗传物质改变产生的疾病称遗传病。抑郁症的产生跟家族病史有密切关系，其中双相抑郁症的遗传性更高。

2.2生物因素产后抑郁症的病因比较复杂，内分泌的改变是产后抑郁症的生物基础[5]。在分娩过程中，体内内分泌环境发生很大变化，产后24小时内体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。临产前胎盘类固醇的释放达最高值，病人表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时病人表现抑郁。

2.3心里因素由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识，害怕剧痛及担心婴儿健康和有无畸形，婴儿性别能否被家人接受，对母亲角色能否认同，面对自身健康恢复和婴儿等问题，都是产妇的巨大压力源，导致情绪紊乱，形成心理障碍。

2.4身体因素产时、产后的并发症、难产、滞产、手术产是产后抑郁症不可忽视的诱因。由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张恐惧，产程持续时间长，导致躯体身体和心理应激增强，诱发产后抑郁的发生。尤其是产后感染、发热对产后抑郁的发生有一定促进作用。

2.5社会因素接触死胎死产婴儿的孕妇易产生精神伤害，曾经历了不良产史的产妇往往是忧心忡忡，更易导致情绪低落，是引起产后抑郁的诱发因素。

2.6家庭因素产后母体雌孕激素水平急剧下降，产妇心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动发生。缺少家庭社会的支持与帮助，分娩后遇到较多的负面生活事件，易患产后抑郁。

2.7临床表现产后抑郁的临床表现与一般抑郁相同，其显著特征是产妇情绪低落，呈心理功能下降或社会功能受损的消极情绪状态，持续时间较长。生理上的表现：厌食、睡眠障碍、乏力、头痛。情绪上的表现：容易焦虑、容易被激怒、害怕和恐慌。认知上的表现：注意力不集中、思维迟钝、缺乏信心、自责、内疚。行为上的表现：压抑哭泣、不愿运动、厌世而自残、自杀倾向。

3护理措施

产后抑郁症不仅影响产妇、婴儿的身心健康，而且影响着婚姻、家庭和社会，对孕产妇提供充分的护理服务，关注孕产妇的生理、心理状态的变化，能降低产后抑郁症的发生率。

3.1加强孕产期的健康保健

3.1.1在妊娠早期，开设母婴课堂为孕妇向母亲角色的过渡在思想上、技能上做好准备。对胎儿进行全程监护，防止新生儿畸形对产妇心理造成打击，向孕妇提供现阶段母儿的生理、生长发育的变化和相应保健措施。

3.1.2介绍产后抑郁症的预防知识，告知调整和改善自己的情绪的简单方法：

3.1.2.1注意转移法[6]任何一件事如果能从不同角度去观察就会给你留下不同印象，表面看去像是引起人生气悲观的事件，用另一观点去看就可以发现那些正面的积极意义以缓和减轻内心压力，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。

3.1.2.2主动求助产后抑郁的女性内心会有一种无助，主动寻求和接受别人的关注是一种很有效的自我保护方式。

3.1.2.3放松充电法适当调节变动生活内容，将孩子暂时交给其他人照料，避免心理、情绪透支。

3.1.2.4情绪宣泄法找人交流，尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。

3.1.2.5自我鼓励法自我欣赏，多看自己的优点，多想事情可能成功的一面。

3.1.3孕妇入院后，医护人员热情接待，介绍住院环境、本科室科学接生的先进技术和仪器。有利于产妇的心理改变，促进护患相互信任，帮助产妇了解分娩过程，认真解答孕妇及家人提出的问题。

3.2产时保健产时保健是指分娩与接产时各种保健及处理，提供安全，舒适的住院环境，与产妇家属进行沟通了解其需要。为产妇提供精神上的安慰、鼓励和体力上的支持，减轻分娩过程中的紧张、焦虑、恐惧心理。护理人员要主动与产妇交谈，关心体贴产妇，协助产妇饮水、勤擦汗、多沟通，分散其对阵痛的注意力，让产妇乐观、自信，主动配合医护人员完成分娩。如出现紧急剖宫产，由于护理对象没有心理准备常有紧张与恐惧心理，结合患者具体的心理变化特点有针对性进行开导或安慰等方法给予适当的心理支持。如对于死胎的妊娠者术后应避免与其他产后母婴同居一室，同时护理人员应多与其交流使其及时度过心中悲痛，树立进一步治疗与再次妊娠的信心[7]。

3.3产褥期保健

3.3.1产后切口痛，剖宫产术后切口痛，产后需要充分的休息，环境对情绪有重要调节和制约作用，提供舒适安全的修养环境是必要的。充分的物质支持是减轻产妇生活负担与压力、防止产后抑郁的有效途径[8]。加强产妇的生活护理，要注意生活护理。早下床活动，多饮水；饮食以高热量、高蛋白、营养丰富食物为主以利于身体恢复和乳汁分泌。

3.3.2由于女性生产后不适于做剧烈运动，但一些适当放松活动是非常必要的有利于产后子宫复旧。音乐疗法：音乐能振奋情绪，改善自主神经内分泌功能，达到预防疾病的目的。针对产妇产后心理脆弱，主要采用鼓励性精神疗法，要倾听患者烦恼，理解患者申诉。

3.3.3良好的家庭关系与产后抑郁症的发生和治愈有着密切的关系，对产妇的丈夫进行有效宣教，使他们树立正确的生育观，不重男轻女，消除不良心绪和心境，感觉到自己在社会中及家人心目中的地位。

4讨论

分娩对产妇的认知和行为有很大的影响，容易超越正常界限造成病理性改变，发生焦虑抑郁。总体上症状程度较轻，部分病例可以自行缓解，但其造成的损害及影响产妇产褥期的身体康复，间接地影响到对婴儿的哺乳及婴儿身心的发育，甚至整个家庭功能和气氛受到一定程度的影响。在产前、产后及围产期大力加强知识宣传教育，注意观察及时发现实行护理干预。

参考文献

[1]陈圣祺，主编.名医谈社区精神卫生康复.上海：第二军医大学出版社，2010：99.

[2]乐杰，主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：261-262.

[3]周燕蓉.张仁刚.任碧清.产后抑郁在临床于试验研究中存在的问题[J].甘医，2007，20（8）：40.

[4]艳杰.孙秀发.产后抑郁在临床于实验研究中存在的问题册，2004，24（4）：166-167.

[5]崔才三.隋京美，韩丹青.产后抑郁症的病因，诊断及防治的研究进展[J].现代妇产科进展，2005，14（4）：321-323.

[6]徐帮学，主编.心理减压健康书.北京：中国文联出版社，2011：208-209.

[7]安力彬，主编.实用妇产科护理学.北京：人民军医出版社，2009：100.

[8]陆虹.郑修霞.初产妇社会支持与产后与关系的探讨[J].中华护理杂志，2001：36-41.