高血压社区综合防治三级管理模式的效果评价

魏灿宏

【摘要】 目的 评价对高血压患者使用三级管理模式进行综合防治的效果。方法 将164例高血压患者平均分成研究组和对照组。对照组行常规管理模式进行防治；研究组采用三级管理模式进行防治。对比防治前、后的血压情况以及患者对高血压防治知识的知晓情况。结果 两组防治前血压差别不大；防治后都有降低，但研究组的情况较好；同时研究组对高血压防治知识的优良率也更高。结论 三级管理模式是高血压社区综合防治的有效措施。

【关键词】 高血压；社区；三级管理模式；综合防治

高血压是一个主要的公共卫生问题，在我国有2亿以上的高血压患者，而年死亡人数在150万左右^[1]，给广大群众的生命安全产生较大威胁，同时也给社会带去沉重的经济负担。因此，临床也越来越注重对该病的防治。我们对82患者采用三级管理模式行综合性防治，具体为以下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年1月——2012年2月的164例高血压患者平均分成研究组和对照组。研究组82例中男性43例，女性39例；年龄46-78岁，平均（59.55±8.78）岁；初中及以上学历76例，小学6例。对照组82例中男性44例，女性38例；年龄48-75岁，平均（59.43±8.14）岁；初中及以上学历77例，小学5例。所有患者都为本社区常住人口。

1.2 方法 对照组行常规管理模式进行防治，如定期为患者测量血压、指导药物的服用方式、纠正不良生活习惯等。研究组采用三级管理模式进行防治：①成立管理小组主要由护士、执业助理医师、医师组成，并进行相关培训，明确职责。②护士，深入家庭对居民进行全面检查，并建立健康档案，包括临床症状、家族史、血压情况、生活习惯等；向患者发放健康小册子，普及血压的测量知识以及可能造成影响的生活方式。③执业助理医师，为筛选的高血压患者单独建立档案，根据血压、使用的药物等情况在主治医师的指导下确定相应的治疗方案；根据患者的情况定时进行随访。④医师，指导执业助理医生确定治疗方案，根据病情变化调整治疗方案；定期开展防治讲堂，像患者讲解相关知识。防治时间为一年，对比防治前、后的血压情况以及患者对高血压防治知识的知晓情况。

1.3 知晓情况的判断 采用自制的问卷进行调查，满分100分。优：总分90-100分。良：70-89分。差：70分以下。

1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用χ±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用x2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 防治前血压 研究组防治前的收缩压为（155.69±21.55）mmHg，对照组为（154.97±20.83）mmHg，相比较t=0.2175，P>0.05，差别不明显；研究组防治前的舒张压为（97.59±18.63）mmHg，对照组为（97.55±19.55）mmHg，相比较t=0.0134，P>0.05，差别不明显。

2.2 基本情况 两组在防治过程中无死亡病例及随访丢失案例出现。

2.3 防治后血压 研究组防治后的收缩压为（131.72±15.33）mmHg，对照组为（140.75±17.31）mmHg，相比较t=3.5364，P<0.05，差别明显；研究组防治后的舒张压为（82.34±12.68）mmHg，对照组为（90.35±13.47）mmHg，相比较t=3.8768，P<0.05，差别明显。

2.4 防治知识的知晓情况 研究组中优45例，良34例，差3例；故该组优良总共79例，占该组的96.34%；对照组中优38例，良32例，差12例；故该组优良总共70例，占该组的85.37%。两组优良率比较，X2=5.94，P<0.05，差别明显。

3 讨 论

高血压作为常见的心血管系统疾病之一，常累积机体其他重要器官，如心、脑、肾等^[2]，引起多种并发症的发生，给人类带来的危害较大。近年来，随着卫生服务体制的不断改进，使得以高血压、糖尿病等为主的慢性疾病的管理也呈现规范状态^[3]。由于该病常需终生继续治疗，部分对治疗的依从性也较差。社区是一种新型的服务模式，随着国家对其大力支持，使得以高血压、糖尿病等为常见的慢性疾病提供了便捷的服务与咨询。而社区管理是一项新型的防治措施，能针对患者的特点进行健康教育、用药指导等，规范提高患者对相关知识的认识，从而促进患者对治疗的依从性。我们对82例患者采用以护士、执业助理医师、医师组成的三级管理模式以综合性的进行防治，并选择另82例使用常规管理模式进行防治的患者进行比较。在防治前，两组的血压差别不明显，而防治后以三级管理模式的一组更为理想，而且使用三级管理模式的一组对高血压防治有关知识知晓的优良率也明显较高。因此，我们认为 三级管理模式是高血压社区综合防治的有效措施，应在社区中大力提倡使用。

参考文献

[1] 熊巨洋，严宵，姚岚，等.我国城市社区高血压患者医疗保险就医管理模式探讨[J].中华医院管理杂志，2011，27（4）：260-264.

[2] 陈玲.社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（1）：109-110.

[3] 朱兰，吴克明，凌枫，等.上海市斜土社区高血压群组干预管理模式效果初探[J].中华全科医师杂志，2010，9（2）：114-116.