老年维持性血液透析患者40例死亡原因分析

李东峰　周华　金琼

【摘要】 目的 对老年维持性血液透析患者的死亡原因进探讨分析，以提高老年维持性血液透析患者的生存率。方法 对2009年2月——2011年3月来自我院的30例接受血液透析治疗的老年死亡患者的临床资料进行分析。结果 造成老年维持性血液透析患者死亡的主要原因是感染、脑血管疾病及心血管疾病。结论 对患者的营养状况进行改善，防治心脑血管疾病、感染等并发症，对患者使用血液透析能够帮助老年血液透析患者的生存率。

【关键词】 老年维持性血液透析；死亡原因

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年2月——2011年3月来自我院的30例患者均接受HD治疗，者使用德国费森尤斯血液透析机，血管通路使用颈内静脉或前臂动静脉内瘘留双腔导管，重碳酸氢盐透析液，血流量为180-220ml/min，500ml/min的透析液流量，一周2-3次，每次4-5h。

1.2 方法 对来自我院的30例患者的死亡原因资料进行回顾性分析。包括患者的透析生存时间、透析时肾功能、透析开始时间及患者的性别等。死亡原因：脑血管疾病、心血管疾病及感染等。

2 结 果

30例老年维持血液透析患者的主要死亡病因为心血管疾病13例（43.3%），各种感染10例（33.3%），脑血管疾病5例（16.7%），消化道出血患者1例（3.3%），恶性肿瘤患者1例（3.3%）。透析前血肌酐25.8±8.9umol/L、透析前血尿氮685.4±212.4mmol/L、血红蛋白92±20g/L、清蛋白30±5g/L、总胆固醇3.56±0.97mmol/L。

3 讨 论

在本文的研究中可以显示老年维持血液透析患者的死亡原因主要是心血管疾病、感染和脑出血^[2]。老年患者的各脏器功能在不断的减退，代偿能力和免疫力都较差，所以老年患者透析前尿毒症的病程比较长，而且很多患者存在着不同程度的脏器损害和营养状况较差，这是导致患者死亡的主要原因^[3]。患者长期的贫血、高血压、微炎症状都会导致患者动脉粥样硬化加重，也是心力衰竭的重要原因。一般来讲，死亡患者的透析生存时间和血浆清蛋白水平是呈正相关的，血浆清蛋白的水平也是生存时间的独立危险因素^[4]。老年患者的消化功能减退会导致分解代谢增强，有些患者由于患有糖尿病肾病，所以应该对饮食进行控制，从而患者营养不良出现低清蛋白血症，患者的机体抵抗力下降导致感染的发生。引起患者心功能不全以及贫血等。

脑血管疾病在血液透析化透析患者中也是比较常见的，患者年龄、高血压、吸烟及糖尿病都与脑血管疾病的发生有关。老年患者由于血中毒素蓄积、脑动脉硬化、高血压以及脑血管自主神经调节受到障碍灯，不能够适应血液透析中血压的突然升高或者降低导致脑血管痉挛。有些患者在进行血液透析时连续的使用抗凝剂肝素，在透析后存在着血小板功能的异常以及凝血机制的紊乱会加重患者出血性脑病的危险。所以脑血管疾病也是导致老年维持血液透析患者死亡的原因之一^[5]。

在本文的研究中心血管疾病、脑血管疾病及感染时导致老年维持血液透析患者死亡的主要原因。对患者应该加强宣教，积极地关注患者的营养状况，及时发现并控制患者感染，防止患者出现心脑血管的并发症。这样有利于患者生存率的提高。

参考文献

[1] 吕文律，腾杰.血液透析患者死亡原因分析[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2011，6（20）：227-234.

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[3] 赵伟，戈艳蕾.血液透析患者血清软骨寡聚基质蛋白浓度与血管钙化及心血管事件关系的探讨[J].中国血液净化，2011，5（10）：254-257.

[4] 王质刚.血液净化学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2010：704，784-801.

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