糖尿病性心血管病变108例临床分析

2013-04-29 02:01李振飚
中国保健营养·上旬刊 2013年7期
关键词:防治糖尿病

李振飚

【摘要】 本文通过108例糖尿病性心血管病变患者和无糖尿病心血管病患者的对比,阐述了糖尿病和心血管疾病的密切关系,并提出了如何预防糖尿病患者发生心血管病变的措施。

【关键词】 糖尿病;心血管病变;防治

因为某种原因胰岛素分泌不足或者抵抗,导致身体代谢障碍并且最后引发一些心血管的病变,如高血压、冠心病和动脉粥样硬化等,统称为糖尿病性心血管病变[1]。十几年来,身患此病的患者数量不断增加,为了研究发病率升高的原因并且采取预防措施,我们对过去1年时间内在我院治疗的糖尿病性心血管病变的患者进行了临床研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012年3月至2013年4月共有108例糖尿病性心血管病患者在我院住院治疗,同时我们从脑外科和心内科选择没有糖尿病的心血管病患者108例,作为前者的对比。在糖尿病患者中,男性63人,女性45人;无糖尿病患者中,男性68人,女性40人。糖尿病患者平均年龄为(51.2±14.8)岁,病程为(8.57±4.12)年;无糖尿病患者平均年龄为(50.3±13.5)岁。有32例糖尿病患者有多饮食、多尿以及体重下降的症状,72例患者出现头晕、胸闷的症状,25例患者下肢出现凹陷性水肿,12例患者为少年起糖尿病患者,96例患者是成年起糖尿病。67例糖尿病患者伴有冠心病,41例患者伴有高血压;无糖尿病患者中,62例有冠心病,46例有高血压。两组患者在年龄、性别、病程以及组成等方面均不存在统计学意义(P>0.05),因此具有可比性。

1.2 诊断标准 糖尿病确诊标准:全部患者的诊断以世界卫生组织的诊断标准作为参照。①空腹时全血血糖超过6.7mmol/L、血浆血糖大于7.8 mmol/L,2次以上的重复结果即可确认为糖尿病。②如果患者全血血糖超过5.6 mmol/L,血浆血糖超过6.4 mmol/L,则需要做耐糖实验。若存在糖尿病症状,必须先进行餐后2小时血糖测试[2]。③非糖尿病患者在就餐2小时后,全血糖小于5.6 mmol/L,血浆血糖小于6.4 mmol/L.如果餐后2小时的全血血糖大于7.8 mmol/L,血浆血糖超过8.9 mmol/L,可以确诊为糖尿病。如果在此基础上患者伴有某种心血管疾病,那么可以诊断为糖尿病性心血管病变。冠心病的确诊标准是:患者进行动脉造影检查后,结果表明动脉狭窄大于50%,并出现胸痛发作的现象。高血压确诊标准[3]:①身体休息时,收缩压超过140mmHg,舒张压超过90mmHg;②在不同日期的至少两次测量都符合上述标准。脑血管意外确诊:突然失去意识,有典型性的中枢神经系统损坏的现象,患者头部CT出现高密度的阴影。

1.3 疗效评定指标 对两组患者检测血清胆固醇的含量和眼底,统计患者出院以后的转归情况。通过数值前后的变化来判断患者病情是否转好[4]

1.4 统计学分析 使用SPSS13.0统计软件分析所得数据,分别使用t检验和卡方检验对均数进行统计分析。

2 结 果

2.1 对两组患者的身高、体重、血清中的胆固醇以及视网膜病变的病例的比较结果,上述两组患者的相关数据比较,见表1。

3 讨 论

糖尿病的主要特征是慢性血葡萄糖水平升高,导致多个系统受到伤害的系列临床疾病[5]。糖尿病是多个疾病的复杂组成,由多因素作为介质,引起患者多个器官受到伤害。糖尿病有许多并发症,其中心血管病已经成为最主要的并发症之一[6]。因为此类患者的数量不断增加,不但对患者正常的工作和生活产生了很大影响,还带来了很多社会问题。因此,我们的医务人员、患者和家属必须对糖尿病并发心血管疾病有足够的重视。限于当前的医疗水平,我们还不能彻底治愈糖尿病,但是如果我们能进行正确、合理的药物疗法和预防措施,就可以降低糖尿病性心血管病变的发病率。

总之,心血管病变和糖尿病相互联系,关系紧密。有研究表明,糖尿病患者在五年后就有心血管病变的可能。十年以上的糖尿病患者,多数冠状动脉都会出现非常严重的硬化。所以,关键问题是积极主动的防治糖尿病性心血管病变的发生。从以上数据来看,糖尿病性心血管病变和患者的肥胖程度、胆固醇含量都有明显关系,我们要实行针对性的预防措施。首先,饮食要合理。由于糖尿病患者体内的血糖水平较高,所以饮食要以低糖为原则,摄入足够的蛋白质、维生素等,尽量少吃含饱和脂肪酸和胆固醇较多的食物。其次,多进行运动。运动过程可以消耗很多糖,也就能降低血糖水平,同时减少胆固醇在动脉管壁的积累。如果这些导致糖尿病性心血管病变的因素得到有效控制,就可以显著改善患者的预后,提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 苏磊,何婷婷,肖海鹏.阿司匹林在糖尿病性心血管病变防治中的作用-证据与正义[J].中国糖尿病杂志,2009,17(10):727-730.

[2] 李萍,李艳英.糖尿病性心血管病变诊治进展[J].山东医药,2009,49(37):105-106.

[3] Gaede P,Lurid-Andersen H,Parving HH,et al.Effect of a multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes[J].N Engl J Med,2008,358(6):580-591.

[4] Mancia G,de Backer G,Dominiczak A.2007 guidelines for the management of arterial hypertension:the task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertonsion(ESH)and of the European Society of Cardiology(ESC)[J].Eur Heart J,2007,28(12):1462-361.

[5] 卢林帆,张翔.糖尿病性心血管病变临床分析及治疗[J].中外健康文摘,2010,7(12):113-114.

[6] 林淑玲,艾莉莉,黄丽敏,老年糖尿病合并心血管疾病的健康教育[J].中国实用医药,2008,3(2):146-150.

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