心脑血管疾病与A型性格

尹洪娟 尹洪影 姜洪波 钟沿风

【摘 要】目的：探讨心脑血管疾病与A型性格的关系。方法：总结心脑血管疾病与A型性格的研究报导。结果：心脑血管疾病与A型性格关系密切。结论：优化性格，放松心情有利于减少心脑血管疾病的发生和提高预后效果。

【关键词】心脑血管疾病 A型性格

随着现代医学模式的转变，心脑血管疾病日渐加重危害着人们的健康。心血管疾病在中医上又分为心悸和胸痹。心悸从西医角度常指各种器质性或功能性循环系统病变，如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病及各种心律失常等，凡以心悸为主症者，均包括在内。胸痹常指西医诊断为冠心病心绞痛、冠心病心肌梗死，以及高血压心脏病、心肌病等器质性心脏病出现胸满、闷、疼痛的状况。而脑血管疾病中医称为“中风”，指西医中的脑出血、脑栓塞等。心主神明，调节人体的情志活动。《灵柩、口问》：“心者，五脏六腑之主也……心动则五脏六腑皆摇。”可见，心脑血管疾病的发病原因之一就是情志失节。

1冠心病与A型性格

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统称为灌装动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病[1]。

冠心病属于中医“胸痹”范畴，病因之一就是情志失节。而A型性格的概念是由德国医生约·欧森在1868年提出的，冠心病患者具有较高的成就欲望、富有挑战和竞争精神，争强好胜，缺乏耐心，时间紧迫感等A型行为模式[2]，而这种行为模式常常使个体交感、肾上腺系统长期处于高唤起状态，引起神经内分泌及免疫功能紊乱，导致冠状动脉痉挛、心肌缺血[3]。

A型性格已经成为公认的冠心病致病因素，影响冠心病的发展、治疗和康复。杨俊华等[4]研究显示，冠心病患者具有明显的躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性问题，而且具有A型性格的冠心病患者的上述问题的程度明显高于B型性格的冠心病患者。而WCGS[5]也发现，具有A型性格的个体发生冠心病的危险是B型性格个体的2倍。王铁秋等[6]研究报导，冠心病心绞痛患者中A型行为的抑郁状态明显高于B型行为。施慎逊等[7]研究发现，冠心病患者普遍存在情绪障碍，其中最主要的情绪障碍是焦虑和抑郁。陈氏等[8]应用SAS、SDS结果显示，52%的冠心病患者有明显焦虑，80%以上冠心病患者有不同程度的抑郁。夏朝云等[9]调查分析325例冠心病患者的易感性格也发现，冠心病患者有焦虑、抑郁独特的性格特征。从而说明，冠心病患者存在严重的心理问题。

从中医分型标准中，冠心病有多种不同类型。热痰血瘀型冠心病患者多表现饮食不节，过食肥甘厚味、嗜烟酒或情绪失节，易怒、易思等损伤脾胃，运化失健，聚湿成痰，日久生热，阻络心脉，形成冠心病，故A型性格多见热痰血瘀型[10]。

2 脑血管疾病与A型性格

现代医学模式的转变，人们已经日益认识到当今威胁人类健康的疾病由原来的传染病转变为血管疾病和恶性肿瘤，病因也转变为生物-心理-社会因素。

梁谷等[11]通过A型性格问卷和紧张性生活事件量表研究60例脑血管疾病患者发现，脑血管疾病的患者具有明显的A型性格特征。急躁、生活节奏快、具有强烈的时间紧迫感、富于进攻性和敌意的行为特征引起内分泌失调，血压升高、血糖升高，长时间的血管收缩、痉挛，最终导致脑血管疾病的发生[12]。黎文等[13]研究报导，A型性格不但与脑血管的发病有十分密切的关系，而且具有A型性格的脑血管疾病患者治疗的有效率明显低于非A型性格组，A型性格与血清总胆固醇升高呈正相关。提示：具有A型性格的脑血管疾病患者的预后不佳。方彬等[14]报导，A型性格是脑血管病发病的危险因素之一，A型性格人的毛细血管内的红细胞流动缓慢，红白细胞易于凝集，A型性格特征的人罹患脑血管病是B型性格特征人的3倍。葛茂振等[15]则研究报导，A型性格患脑血管病率是B型性格的4倍。如果将具有A型性格的脑血管病患者分为脑力劳动者和体力劳动者，研究发现[16]，脑力劳动者的发病率高于体力劳动者。

由此可见，A型性格与心脑血管疾病之间有着密切的联系。A型性格的个体不但容易罹患心脑血管疾病，而且预后不佳。因此，优化性格，放松心情，劳逸结合，消除不必要的紧张状态有利于减少心脑血管疾病的发生和有助于提高新脑血管疾病治疗的疗效。

参考文献：

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[2] 姜乾金。医学心理学[M]。第三版。北京：人民卫生出版社，2003：170

[3] 王国富，王黎，梁振洲等。冠心病A型行为干预前后血液指标检测[J]。基础医学与临床，1999，19（5）：61

[4] 杨俊华，杨国靖，刘茹。冠心病患者A型性格与情绪障碍及中医辨证分型关系的探讨

[5] Rosenman RH， Brand RJ.Coronary heart disease in Western Collaborative Group Study： Final follow-up experience of 8.5 years[J]. JAMA，1975，233（8）：872-877

[6] 王铁秋，孙立伟。A及B型行为心绞痛患者的抑郁情绪分析[J]。心血管康复医学杂志，2007，16（3）：228-230

[7] 施慎逊，陆峥。老年冠心病人焦虑、抑郁症状的调查[J]。上海精神医学，2000，12（1）：17

[8] 陈建平，顾卫平，卢尔滨等。冠心病患者情绪障碍调查[J].中国心理卫生杂志，1997，11（3）：143

[9] 夏朝云，王东波，叶娇女。325例冠心病患者易感性格量表调查分析。中国行为医学科学。2000，2（9）

[10] 周仲瑛。中国中医药出版社，2003.142-152

[11] 梁谷，廖晓平。A型性格、紧张性生活事件与脑血管病的关系研究。广西预防医学。1999，5（5）：283

[12] 崔杨义，孟改君，杨稷梅。心血管病与A型性格。心理社会因果关系探讨。河南预防医学，1998，9（3）：129

[13] 黎文，任善玲。A型性格对脑血管病预后影响分析。医学与社会，1998，10，11（5）：19

[14] 方彬，刘福麟。A型性格与脑血管病。牡丹江医学院学报，1989，12，10（4）：225

[15] 葛茂振，赵基恩。A型性格与脑血管病。中风与神经疾病杂志，1987，4（1）：12

[16] 袁左鸣，王黎明等。A型性格与中年和老年脑血管疾病的关系[J]。老年学杂志，1988，8（3）：154

作者简介：

女，1980年出生，主治医师，吉林省长春市长春吉柴医院，长春市心理医院，*为通讯作者。