高压氧联合灯盏细辛注射液治疗椎动脉型颈椎病TCD评价

覃慧悦　蒙喜斯

【摘要】 目的 对高压氧联合灯盏细辛注射液治疗椎动脉型颈椎病疗效作出客观、量化的评估。方法 将94例患者按是否愿意高压氧治疗分为高压氧组和对照组。高压氧组采用高压氧联合灯盏细辛注射液治疗，对照组予灯盏细辛注射液治疗，在治疗前及疗程末用彩色经颅多普勒（TCD）检测椎基底动脉Vp（收缩期峰值血流速度）的改善情况。结果 高压氧组Vp改善情况明显优于对照组。结论 高压氧联合灯盏细辛注射液能明显改善椎-基底动脉供血，治疗椎动脉型颈椎病疗效显著，值得推广应用。

【关键词】 高压氧；灯盏细辛注射液；颈椎病；TCD

随着人们生活节奏的加快，工作方式的改变，颈椎病的发病率逐年不断增加，其中椎动脉型颈椎病（CSA）是较为常见的一型颈椎病，CSA是椎-基底动脉供血不足为主要症状的综合征。2007年6月至2012年6月，我院采用高压氧联合灯盏细辛注射液治疗椎动脉型颈椎病疗效显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选自我院2007年6月——2012年6月门诊及住院患者，均确诊为椎动脉型颈椎病，符合第二届颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病的诊断标准^[1]接受本治疗前，排除美尼尔病、颈椎肿瘤、脑梗塞、高血压病。观察病例94例，按是否愿意高压氧治疗分为高压氧组和对照组。高压氧组47例，男19例，女28例，年龄26-64岁，平均51.64岁，病程1个月-7岁，平均3.72岁；对照组47例，男20例，女27例；年龄30-63岁，平均52.05岁，病程5个月-6岁，平均3.76岁。两组病例的基本情况经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法 2组患者均给予灯盏细辛注射液40ml加入生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，高压氧治疗组患者同时配合高压氧治疗（山东烟台冰轮中型空气加压氧舱），治疗压力0.2Mpa，加压20分，稳压吸氧60分，中间休息5分，减压20分，每日1次，每周6次，星期日休息，12次为1疗程。

1.3 TCD检查方法 采用三维彩色多普勒诊断仪，使用2MHz脉冲多普勒探头经枕骨大孔窗口探测，被检者取坐位，双手放在检测床上，额部放在手上，使下颌尽量接近胸部，探头置于颈后部正中线枕骨粗隆下3.0-3.5cm处，取样深度一般为80mm，探头略向下倾斜，探测到基底动脉（BA），然后取樣深度为60-65mm，探头向前上方并左、右摆动以区分左椎动脉（LVA）或右椎动脉（RVA）。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0软件进行数据统计分析处理，各项检测指标以均数土标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异有显著性统计学意义

2 结 果

经过1疗程治疗后，高压氧组治疗前后与治疗组治疗前后的TCD检测指标比较。在分析椎基底动脉Vp时，选取其正常值范围为BA（基底动脉）49-61cm·s-1、VA（椎动脉）为40-59cm·s-1，低于正常值时，表明血流速度减慢。治疗前两组患者椎基底动脉Vp均减低（低于正常值下限）。经治疗后，高压氧组椎基底动脉Vp升高接近正常值，对照组椎基底动脉Vp亦有升高，但高压氧组较对照组Vp升高更显著，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

3 讨 论

椎动脉型颈椎病是椎-基底动脉供血不足，从而产生以眩晕为主要表现的临床综合征，高压氧可提高血氧分压力，增加血氧含量，高压环境下血氧含量的增加主要是物理溶解氧增多，在0.2Mpa下吸纯氧，动脉血氧张力升至1400mmHg，为常压下吸入空气的14倍，使每100mL血中溶解氧量从0.3mL提高到4.2mL，使椎动脉血流增加18%，^[2]缓解因椎-基底动脉供血不足引起的椎动脉痉挛，改善大脑的缺氧状态。同时，由于局部组织缺氧状态得以改善，血管收缩，减轻局部水肿，从而减少了病理冲动的传入，改善了眩晕症状。

灯盏细辛注射液具有活血祛瘀、通络止痛的功效。灯盏细辛注射液含有总咖啡酸酯与野黄岑素甙两大类有效成分，野黄岑素甙有明显的扩张血管增加脑血流量，降低外周血管阻力，改善微循环，有效改善脑部供血.临床研究显示^[3]灯盏细辛注射液可降低血管阻力，扩张血管，改善微循环，减少毛细血管通透性，增加脑血流量，抗缺血缺氧区的炎性损伤作用，用于治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效确切，安全性高。本组研究表明高压氧联合灯盏细辛注射液治疗椎动脉型颈椎病，能显效缓解眩晕等症状，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 孙宇.第二届颈椎病专题座谈会记要[J].中华外科杂志，1993，31（8）：472-476.

[2] 吴钟琪.高压氧临床医学[M].长沙：中南大学出版社，2003：40-41.

[3] 陈永成.灯盏细辛注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效[J].广东医学，2010，33（11）：118-119.