肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究

沙拉依丁·沙力克江　陈锟

【摘要】 目的 探索肝胆患者外科手术对胃肠功能恢复的影响。方法 收集我院2012年1月——2013年1月手术治疗的120例肝胆疾病患者，随机分成常规处理组与特殊处理组各60例，常规处理组按肝胆外科常规处理；特殊处理组于术前常规行心肺脑功能检查，肝肾功能以及电解质检测，并及时处理相应的合并症和预防性应用抗生素。结果 特殊处理组肠鸣音恢复时间为（31.2±12.0）d，肛门排气首次时间（47.1±16.9）d，常规处理组肠鸣音恢复时间为（45.2±16.8）d，肛门排气首次时间（68.5±18.0）d，特殊处理组明显低于常规处理组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论 加强对肝胆患者外科手术患者的特殊处理，有利于胃肠功能的恢复，提高临床疗效。

【关键词】 肝胆疾病；胃肠功能；特殊处理；恢复

肝胆疾病是临床上常见的疾病^[1]，手术治疗是常用的方法^[2]，只要手术就有一定的创伤，由于麻醉及创伤的因素对胃肠功能恢复带来不良影响^[3]，为探索肝胆患者外科手术对胃肠功能恢复的影响，本文收集我院2012年1月——2013年1月手术治疗的120例肝胆疾病患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2012年1月——2013年1月手术治疗的120例肝胆疾病患者，其中男70例，女50例，年龄33-69岁，平均年龄47.5岁。手术类型：胰体尾切除2例，胆肠吻合46例，胰十二指肠切2例，肝叶切除40例，胆囊切除30例。随机分成常规处理组与特殊处理组各60例，两组患者在年龄、性别、手术类型等方面无显著性差异。

1.2 方法 常规处理组按肝胆外科常规处理；特殊处理组于术前常规行心肺脑功能检查，肝肾功能以及电解质检测，并及时处理相应的合并症和预防性应用抗生素。

2 结 果

2.1 胃肠功能恢复情况 特殊处理组肠鸣音恢复时间为（31.2±12.0）d，肛门排气首次时间（47.1±16.9）d，常规处理组肠鸣音恢复时间为（45.2±16.8）d，肛门排气首次时间（68.5±18.0）d，特殊处理组明显低于常规处理组，两组比较有显著性差异（P<0.05），见表1。

3 讨 论

一般肝胆疾病涉及腹部等手术因手术操作刺激和胃肠道受到显露，患者均有一段肠麻痹期，一般均在术后24-72h内肠道节律性蠕动恢复，即表现为肛门排气、肠鸣音恢复。早期蠕动功能抑制，肠腔内气体不能排除，导致肠腔内积气，早期程度不重患者无明显不适感。随着胃肠道蠕动功能逐步恢复，肛门排气恢复后腹胀等不适多可自行缓解。但部分患者肠蠕动恢复较慢，导致肛门排气较晚进而引起严重腹胀者，可出现隔肌上抬，甚至导致呼吸运动受限、呼吸困难^[5]。腹腔内压力升高亦可使下腔静脉受压，影响静脉回流进而引起下腔静脉血栓形成。肠腔内积气也可能影响腹壁切口的愈合，故尽早使患者肠道功能恢复对患者早进食、功能恢复等具有重要意义，亦能最大限度降低并发症的发生率。

肝胆疾病手术是普通外科住院患者中最常见的手术类型之一，手术创伤无疑增加患者的生理负担及心理压力，术后恢复担负着重要的使命和责任。在围手术期处理中，全面检查患者的全身状况，根据患者术后恢复情况实时调整相应的治疗措施。因此，应重视肝胆疾病患者的围手术期处理，完善相应的术前准备是十分必要的。

本组资料结果显示：特殊处理组肠鸣音恢复时间为（31.2±12.0）d，肛门排气首次时间（47.1±16.9）d，常规处理组肠鸣音恢复时间为（45.2±16.8）d，肛门排气首次时间（68.5±18.0）d，特殊处理组明显低于常规处理组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。由此，加强对肝胆患者外科手术患者的特殊处理，有利于胃肠功能的恢复，提高临床疗效。

参考文献

[1] 龚仁华，孙登群，范育林，等.腹腔镜下胆总管探查一期缝合的临床应用[J].肝胆外科杂志，2007，15（4）：256.

[2] Gunderson LL，Sosin H.Adenocarcinoma of the stomach：areas of failure in a re-operation series（second or symptomatic look）clinicopathologic correlation and implications for adjuvant therapy[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys，20122，1（1）：1-11.

[3] Zhang JM，Yu SA，Shen W，et al.Pathogenesis and treatment to postoperative bile leakage：report of 38 cases.Hepatobiliary Pancreatic Diseases International，2005，4（3）：443.

[4] Donal N.Reed，Gary C.Vitale，William R.Wrightson M.Decreasing mortality of bile leaks after elective hepatic surgery.The American Journal of Surgery，2003，185（4）：316-318.

[5] Kuroda Y，Tsuyuguchi T，et al.Long-term follow-up evaluation for more than 10 years after endoscopic treatment for postoperative bile duct strictures[J].Surg Endosc，2010，24（4）：834-40.