胰岛素泵持续泵入与多次皮下注射胰岛素在高龄糖尿病患者中的疗效及安全性评价对比

段霖

【摘要】 目的 比较胰岛素泵持续泵入治疗（CSⅡ）和多次皮下注射胰岛素治疗（MSⅡ）对高龄糖尿病患者的疗效及安全性。方法 选取2010年6月——2011年6月在我院就诊的58例高龄糖尿病患者，将其随机分为CSⅡ组和MSⅡ组，每组29例，CSⅡ组给予胰岛素泵持续泵入胰岛素治疗，MSⅡ组给予多次皮下注射胰岛素治疗，治疗时间为两周。对两组患者的血糖达标时间、低血糖发生情况、胰岛素用量及治疗前后两组患者血糖水平进行比较，同时观察两组患者并发症的发生情况。结果 两种治疗方法均能有效控制血糖，但与MSⅡ组患者相比，CSⅡ组患者血糖达标时间较短，低血糖发生情况较少且胰岛素用量较少，有统计学差异（P<0.05）。结论 胰岛素泵持续泵入胰岛素治疗能在较短的时间内平稳患者血糖，减少血糖的波动及高低血糖的发生率，具有较好的疗效和安全性。

【关键词】 胰岛素泵；多次皮下注射；高龄糖尿病患者

胰岛素泵又称为连续皮下胰岛素注射法（CSⅡ），该方法是对糖尿病患者强化治疗的先进手段之一^[1]，该研究选取了2010年6月——2011年6月在我院就诊的高龄糖尿病患者58例，对胰岛素泵持续泵入与多次皮下注射胰岛素两种治疗方法的疗效及安全性进行了比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 该研究选取了2010年6月——2011年6月在我院就诊的高龄糖尿病患者58例，以上患者均符合WHO对糖尿病的诊断标准^[2]，均为需要胰岛素治疗的2型高龄糖尿病患者。将其随机分为两组，每组29例。CSⅡ组男患者16例，女患者13例，年龄51-77岁，平均年龄（65.3±7.2）岁。MSⅡ组男患者17例，女患者12例，年龄53-74岁，平均年龄（66.1±6.8）岁。两组患者在性别、年龄、病程及实验室检测如BMI、HbAlc、FBG指标无统计学差异。

1.2 方法 CSⅡ组利用胰岛素泵（美国美敦力712胰岛素泵），通过设定的基础率及餐前大剂量进行持续皮下胰岛素（诺和）输入^[3]。MSⅡ组采用餐前皮下注射诺和胰岛素，睡前皮下注射来得时（法国赛诺菲安万特）治疗。研究前检测所有患者的糖化血红蛋白，空腹血糖，餐后2小时的血糖，BMI。治疗时间为2周，2周强化治疗后，对患者以上指标进行检测。研究后强化治疗的前3天及后3天，利用CGMS评估患者平均血糖，日间血糖的波动幅度及高低血糖的发生情况。高血糖的评定标准为BG≥11.1mmol/L，低血糖的评定标准为BG≤3.5mmol/L。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料间差异的比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05时为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血糖达标时间、低血糖发生情况及胰岛素日用量相比具有统计学差异（P<0.05），见表1。

3 讨 论

老年2型糖尿病患者的病程较长，胰岛功能差，常常伴有多种并发症，单纯的依靠饮食或结合口服降压药已经无法较好的控制血糖，因此该群体以胰岛素治疗为主^[4]。连续皮下胰岛素注射法（CSⅡ），是对糖尿病患者强化治疗的先进手段之一，该方法可以利用胰岛素泵，预先设计好工作方案，模拟正常人胰岛素的分泌情况，完全符合人体生理特点。在治疗过程中可很好的控制胰岛素的输入量，降低低血糖风险，同时可避免高胰岛素血症，使全天血糖保持平稳^[5]。该研究选取2010年6月——2011年6月在我院就诊的58例高龄糖尿病患者，并将其分为CSⅡ组和MSⅡ组，研究表明，两组患者在治疗前后血糖均明显降低，但是CSⅡ组与MSⅡ组相比达到理想血糖标准的时间较短、低血糖的发生率较低，胰岛素日用量也较少。

综上所述，胰岛素泵作为治疗糖尿病的先进方法之一，与多次皮下治疗糖尿病相比，该方法能够在短时间内平衡患者血糖并减少血糖波动，控制患者慢性病的发生。具有良好的治疗效果及安全性，值得临床推广。

参考文献

[1] 宋开兰，孙秋英，卞丽香.糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的规范化管理[J].解放军护理杂志，2009，26（12）：4-5.

[2] 贾伟平.信息改变认知：动态血糖监测在临床中的作用[J].中华医学杂志，2009，89（10）：649-650.

[3] 吴贵福，张瑜庆，王养维.初诊断肥胖型2型糖尿病患者胰岛素治疗的意义[J].陕西医学杂志，2008，37（10）：1412.

[4] 陆轶群，鲁燕，施毕旻，等.胰岛素泵对2型糖尿病患者围手术期血糖控制的临床研究[J].苏州大学学报：医学版，2010，20（2）：376-379.

[5] 吴荔嘉，林碧英，谢根英.2型糖尿病患者的药物治疗和健康教育[J].当代医学，2011，17（22）：43-44.