放化疗同步治疗晚期或复发性宫颈癌临床分析

殷星　侯永超　高津　王梅云

【摘要】 目的 探究分析对晚期或者复发性宫颈癌患者进行放化疗同步治疗的效果。方法 选自我院2005年——2007年收治的晚期或者复发性宫颈癌患者共40例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者20例。其中对照组患者单纯接受放射治疗，而观察组患者在化疗的基础上接受放射治疗。一段时间之后对比2组患者的治疗效果以及不良反应。结果 相对于对照组患者而言，观察组患者的完全缓解率（CR）还有部分缓解率（PR）改善情况更为显著，两者具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者5年生存率为40.0%（8/20），观察组患者的5年生存率为55.0（11/20），两者具有显著差异性（P<0.05）；2组患者的不良反应出现概率无显著差异性（P>0.05）。结论 对晚期或者是复发性宫颈癌患者使用放化疗同步治疗的方法，对于肿瘤的控制率以及患者5年生存率均有着明显的效果，而不良反应没有显著增加，该方法对患者产生的毒副作用也均在可耐受范围之内，值得临床推广。

【关键词】 放化疗同步治疗；晚期宫颈癌；复发性宫颈癌

在妇科恶性肿瘤当中宫颈癌是比较常见的一种，对于晚期宫颈癌患者最为常见的治疗方法就是放射治疗，虽然经过长时间的探索和研究，该治疗方法日趋完善，但是对患者的治疗效果依然差强人意，盆腔放射治疗的成功率49%-74%，患者5年生存率只有33%-49%。我院自2005年以来使用放化疗同步治疗方法对晚期或复发性宫颈癌患者进行治疗，取得了良好的治疗效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自我院2005年——2007年收治的晚期或者复发性宫颈癌患者共40例，所有患者宫旁浸润肿块超过3厘米或者是肿瘤浸润阴道呈现团块形状。患者年龄最大为76岁，年龄最小为28岁，平均年龄为52岁。31例患者为鳞癌、1例患者为透明细胞癌、5例患者为分化差癌、3例患者为腺癌。10例患者为Ⅲa期，22例患者为Ⅲb期，2例患者为Ⅳ期，6例患者为复发性癌。其中有20例患者接受放疗的同时应用化疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者单纯接受放射治疗方法，在患者体外使用60Co远距离治疗机，首先对患者的盆腔前后两大野进行对穿照射，系数为（15×20）厘米Dr，25-30Gy，同时使用高剂量192Ir进行后装治疗，每周进行1次，A点剂量每次为6-7Gy，每个疗程为5-7次，根据患者的实际情况进行调整，A点使用的总剂量在30-42Gy之间。

1.2.2 观察组 观察组患者的放射治疗方法与对照组患者完全一致，在这个基础上加上化疗方法，主要如下：所有患者均使用全身静脉化疗方法，为DF方案，也就是对患者进行20mg顺铂静脉滴注，在接受治疗之后的第1周还有第4周里面连续应用5天，与此同时进行水化利尿，200mgCF+500mg5-Fu对患者进行静脉滴注，在接受治疗之后的第1周还有第4周里面连续应用5天。在化疗过程中患者出现呕吐现象的，使用恩丹西酮或者地塞米松有针对性地进行治疗。治疗之后对患者进行随访。

1.3 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的完全缓解率（CR）还有部分缓解率（PR）改善情况更为显著，对照组患者的CR为40.0%（8/20），PR为60.0%（12/20）；观察组患者的CR为70.0%（14/20），PR为30.0%（6/20），两者具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者5年生存率为40.0%（8/20），观察组患者的5年生存率为55.0（11/20），两者具有显著差异性（P<0.05），见表1。

3 讨 论

一直以来对晚期或者是复发性宫颈癌患者的治疗都是使用腔内治疗与体外照射互相配合的方法，但依然存在着很大的失败概率，主要的原因如下：患者的肿瘤体积比较大、存在着大部分的乏氧细胞对于放疗并不敏感、宫旁浸润对于局部化疗没反应以及放射野和放射的剂量本身的不足等。而现在随着医学的不断发展，肿瘤化疗也在临床领域方面得到了广泛的应用，相关研究显示，使用化疗药物治疗宫颈癌能够有较为显著的治疗效果。

对于晚期或者是复发性宫颈癌患者的治疗，目前最为主要的方向是如何提高治疗效果以及患者的5年生存率。相关研究结果显示了对于控制直径超过了3厘米的肿瘤，放疗的剂量不应该小于75Gy；而肿瘤对于化疗的反应程度，与肿瘤本身的大小是表现为一种负相关的关联。在本次研究中也证实了这一点，主要原因还是与上述的乏氧细胞对放疗不敏感有很大关系。在放射治疗的基础上应用化疗，是一种相辅相成的效果。放射治疗能够让肿瘤细胞本身的通透性得到改善而使得化疗药物更快地进入细胞之内，使得化疗的治疗效果更好地发挥；而化疗的效果发挥之后使得肿瘤细胞对放射治疗的敏感性大幅度提升。放化疗同步可以让晚期宫颈癌患者的治愈率有效提高，改善患者的预后^[1]。

在应用放化疗同步治疗的时候还应该注意以下几个问题：①对于化疗的反应应该需要积极的处理且需要准确的抓住放疗的时机；②在进行放化疗同步治疗方案选择的时候，应该最优先考虑对患者骨髓抑制效果最低的方案；③放射治疗结束之后，使用应用化疗要根据患者本身的实际情况决定。虽然放化疗同步治疗对于晚期还有复发性宫颈癌患者有着明确的治疗效果，但是还有很多地方需要进一步研究，如不能够很明显地降低转移率，放疗之后需要几个疗程的化疗等^[2]。

参考文献

[1] 陈慧.放化疗同步治疗晚期宫颈癌患者的护理[J].护理学杂志，2011（12）：145-146.

[2] 常俊梅.放化疗同步治疗晚期宫颈癌患者的护理[J].内蒙古医学杂志，2012（05）：254-255.