高危妊娠与产科监护室的护理管理

张红　张延新　孔丽丽

【摘要】 目的 观察探讨对高危及重症孕产妇集中治疗护理的作用。方法 选自高危产科收治高危妊娠病例148例为观察组，集中收治在高危产科，实施现代护理管理，改善病房环境、给早期护理干预，胎教音乐结合健康知识进行健康教育，提供舒适护理，ICU专科护士护理观察等提供连续、有效现代护理管理。选自我院高危产科未成立前产科收治高危妊娠中病例148例为对照组，进行常规产科护理，观察对比两组分娩结局。结果 观察组产后出血、子痫、新生儿窒息、死亡案例与对照组比较差异显著，具有统计学意义。结论 对高危及重症孕产妇集中治疗护理，可降

低高危妊娠不良结局的发生率。

【关键词】 高危妊娠；产科监护室；集中救护；护理管理

高危妊娠是指在妊娠期有某种并发症、合并症或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者。高危妊娠孕产妇死亡率达22.26/10 000^[1]。因此加强高危重症孕产妇管理是提高孕产妇健康水平的有效措施，本课题主要是对高危及重症孕产妇集中治疗护理，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选自高危产科收治高危妊娠病例148例为观察组，集中收治在高危产科，选自我院高危产科未成立前产科收治高危妊娠中病例148例为对照组。

1.2 方法 对照组患者采用常规检查及护理，观察组除在一般孕产妇基础护理外，实施现代护理管理，改善病房环境、给早期护理干预，胎教音乐结合健康知识进行健康教育，提供舒适护理，ICU专科护士护理观察等提供连续、有效的现代护理管理。

1.2.1 对高危及重症孕产妇集中治疗护理，成立高危产科（内设产科监护室），将高危妊娠孕产妇集中收治在高危产科，入院后当班人员充分了解患者病情并评估等，对危重症患者可直接入住科室内监护病房，建立健全各项规章制度和应急预案，工作流程，严格按照监护室护理管理及质量控制。弥补了综合医院重症孕产妇入住综合ICU的弊端。

1.2.2 病室配备 病区内设单人病房及双人病房，护士按患者病情，病种安排病房，病房安静、舒适，暖色的装修，且每个床单元配备心电监护、胎儿监护，中心供氧、中心负压等装置，监护室配备呼吸机、微量泵、输液泵、电除颤等抢救器械。

1.2.3 人员配备 科室配备具有丰富临床经验的医护人员，其中护理人员均有5年以上产科工作经验，且配备ICU专科护士，床护比达到1：2，保证高危孕产妇从入院到出院，或者是出现急危重症需要抢救时，均在本科室得到及时、连续、有效的治疗护理措施。为病人的治疗抢救争取时间，确保医疗安全。

1.2.4 胎教音乐结合健康知识进行健康教育，提供舒适护理，提高护理质量 根据孕产妇相应情况或孕产妇要求播放，舒缓的音乐，可以放松心情，减少焦虑、恐惧心理，尽可能给他们提供一个温馨，舒适的住院环境，安全有效的护理措施可以减少并发症的发生，提升护理质量，进一步延长孕周，减少早产儿发生率。

1.3 统计学方法 本研究采用χ2检验。

2 结 果

根据两组结果对比，对高危及重症孕产妇集中治疗护理，可降低高危妊娠不良结局的发生率。延长孕周、减少早产儿发生率及提高围产儿成活率，明显降低高危孕产妇并发症发生率及高危孕产妇死亡率，观察组优于对照组（p<0.01），见表1。

3 讨 论

在妊娠期由于某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导致难产者.称为高危妊娠.高危妊娠并不是一个单一的疾病.而是几乎包括了所有的产科病理.如、多胎妊娠、妊娠合并症.高血压、心脏病、糖尿病等是引起孕产妇和新生儿死亡的主要原因，可以引起难产或者给孕妇及胎儿造成一定的危害。随着社会的发展，患者及家属的法律和自我保护意识的增强，对医院医疗和护理的要求也逐渐提高，医疗安全是医院的重中之重，而产妇住院期间的安全问题一直以来都是临床上关注的焦点，而孕产妇死亡率和围产儿死亡率是衡量产科质量的重要指标^[2]因此加强高危重症孕产妇管理是提高孕产妇健康水平的有效措施本课题主要是对高危及重症孕产妇集中治疗护理，成立高危产科（内设产科监护室），将高危妊娠孕产妇集中收治在高危产科，科室除在一般孕产妇基础护理外，实施现代护理管理，改善病房环境、给早期护理干预，对高危产妇行心理护理干预，尽全力地为患者创造良好的内外环境，满足患者的需求，有助于提高产妇分娩的安全性。^[3]胎教音乐结合健康知识进行健康教育，提高了患者对健康知识的知晓率和护理管理的依从性。提供舒适护理，ICU专科护士护理观察等提供连续、有效的现代护理管理，成立专科护理小组实施持续质量督导，保证护理质量与安全，控制护理质量影响因素，提高护理质量。式产科危重患者护理记录单，简洁、方便，护士把时间更好地还给病人，采用实时护理记录，病人的满意度明显提高。有利于提高护理质量。确保医疗护理安全。运用技术、教育、管理三大政策，从根本上采取有效的预防措施，确保护理安全，可降低高危妊娠不良结局的发生率。延长孕周减少早产儿发生率及提高围产儿成活率。明显降低高危孕产妇并发症发生率及高危孕产妇死亡率。

参考文献

[1] 胡引，邵卫红.高危妊娠患者剖宫产术后并发低氧血症的分析.中华急诊医学杂志，2010：19（8）：888-889.

[2] 徐树霞.高危妊娠的护理检测与护理管理.中国健康月刊，2011，11（2）：203.

[3] 李晓莉.危妊娠产妇的心理护理对患者妊娠结局的影响，2012，7（9）：227-228.