心理护理干预方式对住院89例癌痛患者的临床效果观察

付晓华

【摘要】 目的 探讨心理护理干预方式对癌痛患者的临床治疗效果。方法 选取我院2012年8月——2013年3月间入院治疗的癌痛患者为研究对象，收集数据，分析结果。结果 治疗组的治疗效果（94.38%）明显高于对照组（86.52%），差异有统计学意义，P<0.05；治疗组第四周HAMD评分与治疗组第八周HAMD评分，差异有统计学意义，P<0.05；治疗组的用药依从性高于对对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论 心理护理干预对癌痛患者症状的缓解以及疗效的提高具有重要的意义和作用。

【关键词】 心理护理干预；癌痛

癌痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，是癌症患者最常见的症状，可伴包括躯体的、心理的，社会的和精神的因素，严重者有自杀观念。初症癌症患者的疼痛发生率约为25%，晚期癌症患者疼痛的发生率约为60%-80%；其中1/3p的患者为中度疼痛^[1]。随着肿瘤患者的就医人数的提高，全医疗界还没有可以测试疼痛强弱的仪器。因此，对于癌痛领域的有关问题逐渐成为了关注焦点。在此基础上，为了进一步探讨心理护理干预方式对癌痛患者的治疗的意义和作用，选取了我院2012年8月——2013年3月入院治疗的癌症患者相关资料为研究对象，对相关结果统计资料进行了比较分析现将结果报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取了我院2012年8月——2013年3月入院治疗的癌症患者的相关资料为研究对象。选取实施心理护理89例癌症患者作为治疗组，同时选取未实施心理护理干预组癌症患者89例作为对照组。两组在年龄、病程、病情等相关的一般资料比较差异无统计学意义，因此，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组口服盐酸吗啡缓释片（30mg/片）初始剂量30mg/次。Q12h口服，以后根据病情调节患者基本无痛剂量为30mg-240mg/次，或盐酸羟考酮缓释片（10mg/片）初始剂量10mg/次，q12h口服，以后根据病情调节患者基本无痛剂量为20mg-140mg/次。治疗组在采用以上药物治疗基础上实施心理护理干预。两组治疗期间禁用其他止痛药物。

1.3 统计学方法 本次研究所采用的统计学软件为SPP17.0统计学软件采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较结果 治疗组的显效率，明显高于对照组，差异有统计学意义，p<0.05，见表1。

3 讨 论

癌痛的临床表现十分明显：癌痛患者在经常在工作、生活中表现出过多的负面情绪，甚至丧失正常工作和生活的能力，出现自杀的意念和相关行为的发生，生活质量无法得到保障和提高^[2]。如果癌痛不能得到有效的控制，会严重影响患者生活质量。因此，对于癌痛患者进行心理干预和治疗具有十分重要的作用。虽然一些止痛药物可以对癌痛进行有效的控制，但药物的副作用依然存在，且有一些是不可逆的^[3]。国内外的相关研究证实，心理护理干预对癌痛患者的治疗取得一定的效果，在治疗癌痛方面发挥的作用越来越大。从癌痛发病原因的角度分析，癌痛的发病不仅仅和患者机体受癌细胞侵蚀有关系，还会与患者所处的社会环境、医院环境、以及患者的精神、心理状态等发生关系。癌痛患者的心理状态，尤其是他们对于缺乏相关医疗卫生健康知识而产生的一系列消极心理情绪，对患者治疗来说是一个重要的障碍^[4]。癌痛得到控制以后，如何有效的控制复发、提高难受度、降低药物的依赖就显得尤为重要，为了提高癌痛患者的生活质量和康复，适当、科学的心理护理干预可以取得一定的效果。在干预的过程中我们可以从多个方面对癌痛患者进行影响。心理、生理、文化、社会环境都是我们干预的对象，我们可以在这些方面对患者进行理解和全面的评估，提出正确及时的护理诊断，在此基础上针对每一个患者设计有针对性的、人性化的护理目标，采取与之行对应的有效护理措施。^[5]通过这些措施，我们从统计结果上可以清楚的看到心理护理干预对癌痛治疗效果。表1的结果表明，治疗组的效果远远高于对照组并且具有统计学意义。P<0.05，这就说明了心理护理干预方式对疼痛症状的缓解以及疗效的提高具有重要的意义和作用。此外，心理护理干预可以有效的改善患者对用药的依赖性。而这种改善主要体现在一下几个方面。首先癌痛患者长期用止痛药，并且害怕医生给的止痛药物剂量小，常常谎报病情，轻微的疼痛没有方法自我缓解，只好依赖药物，通过心理护理干预可以降低患者对止痛药物的依赖性。其次癌痛患者通过一定的心理护理干预可以认识到心理护理干预与药物治疗相比较，不良反应小。再次癌痛患者在心理护理干预下可以与家人建立和谐的关系，体会到更多的快乐，能够看到治疗的希望从而更加愿意真实的告知病情、接受治疗。针对患者心理问题进行健康教育，增加了患者对疼痛的认识，充分了解药物的不良反应和应对措施，也促使了护理人员能不断的去扩宽自身的知识面，减少了可能存在的护理误差。也能使护患在实施心理护理干预的过程中也能加强沟通交流，促进建立更加和谐的新型护患关系。心理护理干预也能使患者学习良好的癌痛应对技巧，消减负面情绪，改善人际关系，加强患者对疾病的认知。充分发动发挥家属的积极支持作用，使患者更加积极的配合治疗，提高生或质量。

参考文献

[1] 于世英.癌痛诊疗规范及示范病房的自评标准解读.北京大学，中国疼痛医学杂志，2012，18（12）；706.

[2] 卫生部.于癌痛相关的心理问题.《癌痛规范化治疗示范病房》培训教材，2011：86-89.

[3] 卫生部.镇痛药物不良反应的防治.《癌痛规范化治疗示范病房》培训教材，2011：46-60.

[4] 汤钊猷.肿瘤病人的心理护理.现代肿瘤学.第2版.上海医科大出版社，1999：616-617.

[5] 护理心理学.成人高等教育护理学专业教材.上海科学技术出版社，2010：83-85.