骨伤治疗注意事项

张旭桥

骨伤患者多半会接受牵引、固定、卧床制动等治疗，在接受这些骨伤科的基本治疗方法时，患者还有诸多注意事项需引起重视。

牵引治疗

牵引疗法主要有骨牵引、皮肤牵引及腰椎牵引。其作用是维持骨折复位后长骨的长度、力线（生物力学平衡状态下的力作用线）及止痛。

注意事项：⑴骨伤科的一个基本治疗原则是“动静结合”，患者在做牵引治疗、保持患肢功能体位或治疗所需体位后，应循序渐进地进行功能锻炼，如股四头肌收缩、踝关节跖屈和背伸、伸屈足趾、握拳等自主锻炼；⑵保持床单及皮肤清洁，牵引锤要悬空，不可着地或靠在床架上；牵引绳应与患肢在一条轴线上，应滑动自如，被子不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力；⑶要随时观察皮牵引套有无松动或脱落，局部皮肤有无水疱、皮疹或溃疡。

固定疗法

骨伤科主要有小夹板固定、石膏固定及支架固定法，其目的是防止骨折或脱位再次移位，有利于早期功能锻炼。

注意事项：⑴做好功能锻炼，主要有股四头肌收缩、踝关节屈曲和背伸、伸屈足趾、耸肩、握拳、伸指及张指、飞燕式腰背肌肉功能锻炼等；⑵ 注意小夹板绑带的松紧适宜，以提起绑带上下能移动l厘米为宜；⑶应观察患肢血液循环情况，如发现指端皮肤青紫或苍白，皮肤温度较对侧下降甚至冰凉，感觉剧痛、麻木等现象，应立即告之医生。

卧床制动

卧床制动主要适用于高龄骨折患者身体状况不容许实施手术时，胸腰椎压缩性骨折、高位截瘫患者，以及创伤骨科牵引治疗期间或下肢骨折术后的患者。

注意事项：⑴脊柱骨折患者应卧硬板床，保持脊柱平直，定时翻身，翻身时做到肩、髋呈一直线，预防压疮的发生；⑵ 老年患者需锻炼时应循序渐进，有规律地进行股四头肌收缩、踝关节屈曲和背伸、伸屈足趾，家属及陪护应多对其进行肌肉按摩及适当的关节被动活动；⑶消除紧张焦虑的情绪，树立战胜疾病的信心。注意饮食宜清淡、易消化，鼓励多饮水，保持大便通畅。

（摘自《大众卫生报》）