公立医院改革背景下的医疗服务体系建设

段永芳

摘要：改革开放后，许多公立医院相继开始实施改革性方案，并且规模也开始扩大化，同时逐渐提高服务质量与医疗水平，公立医院改革背景下的医疗服务体系的建设需要更进一步地研究，本文主要就公立医院改革背景下的医疗服务体系的建设进行探讨和分析。

关键词：公立医院；改革背景；医疗服务体系建设

目前，随着社会的发展和经济技术的进步，公立医院改革在我国深化改革总体方案中的作用比较突出，医疗事业发展随之带来了公立医院的发展，也带来了公立医院的改革，公立医院的改革促进了我国的医疗卫生事业不断向前发展，因此，在医院的改革体系中，做好服务体系的建设显得尤为重要。

一、公立医院改革背景下的医疗服务体系建设分析

1.推动公立医院“管办分离”，优化管理体系

推动公立医院的“管办分离”和高效的医疗卫生体系，一是卫生行政管理部门要进行统一监督、规划和建设卫生医疗服务体系，并对医疗卫生行政部门不断完善和强化职能性；二是规范公立医院的各种规章制度，特别对于医疗质量和服务标准，更要严格化；三是在公立医院中，其人员的考核管理以及财务的管理也必须高度重视，政府必须担负起管理职能。也就是说在市场经济条件下，对于公立医院的服务性与公益性要始终如一地坚持。

2.推动“政事分离”，完善法人治理机制

公立医院医疗服务体系，采用合理的方式进行管理，以法人责任制的形式对其进行约束，并且管理要落实到实处，也就是落实到每个人、每件事上，以保证所有员工分工合作好，尽好自己的责任，将责任落实到实处，配合医院做好各项工作；医院管理要保证民主和公平，对于医院设立的职工代表大会制度，要采取适当的方法进行完善。

3.推进公立医院“医药分离”，对公立医院的补偿制度进行完善

目前公立医院普遍存在一些不规范的现象，对于种种不规范行为的产生，要采取行之有效的方法予以解决，保证其的可实施性和可操作性。此外，医院目前存在一些腐败现象，比如虚报账目或者提高药品价格等现象，为此公立医院必须立足于实际，消除腐败现象，公立医院的药品价格要有明确规定，保证其真实性和标准性。对于财政补贴方面，公立医院离不开政府的大力支持，要将医院的亏损、医疗设备的购置、重点医疗学科的建设等纳入补贴范围。

4.实行盈利性与非盈利性相分离，对医疗机构实施分类管理

要区分盈利性和非盈利性医疗卫生服务机构，采取不同的管理手段。管理手段的实施主要是根据医疗机构的不同所进行的；对于国有医院，要坚持其非营利性，以使得市场经济条件下的国有医院能够迅速发展。

二、加强医疗服务体系建设的方法

1.医疗资源的优化配置

按照群众实际需求进行设置规划，合理确定公立医院的功能、数量、规模以及结构和布局，原则上不予扩大。对于边远地区和郊区要加大医疗资源建设，重点加强一些常见病的医疗机构建设，另外医疗卫生资源，应增设到农村和城市地区经济比较落后的角落，对于延续性医疗机构必须大力发展，提高服务能力和护理水平。引导患者合理就医，生小病以就近原则为基础进行医治，避免出现医院资源的不均衡性。

2.大力发展非公立医疗机构

在进行医院设施规划中，要为非公立医院留足发展空间，在需要调整和新增医疗资源时，必须在相关规定下，对于社会成本进行优先性的考虑。对于社会资本举办医疗机构的准入范围进行放宽化，对那些有实力和有资质的企业要鼓励他们依法开办私人诊所。适当降低公立医院的比重，积极将部分公立医院转制为非公立医疗机构，达到公立医院的合理布局化，形成多元化办医的格局。

3.加强农村三级卫生服务网络建设

对于县级医院要优先进行发展和建设，以提高服务质量和服务水平，保证大部分患者的病情能够在县级以下进行治疗，积极将乡镇卫生院和村级卫生室推向一体化管理的进程，不断提高县级以下卫生机构的设施设备水平。

三、深入研究公立医院的医疗服务体系建设

当下，我国医院的服务质量不断提高，服务体系也逐步完善，医疗服务体系也开始向着发展中的市场经济进军，国有医院一度呈现出壮大的局面，但是数量仍然达不到要求，开始呈现消失的状态；私立性医院在市场经济的冲击下，也开始逐步扩大化和强健化。我国的公立医院受制于这些因素，势必受到了冲击和影响，并且竞争愈发突出。因此，公立医院必须充分发挥自身优势，将弱点控制和降低，建立起高效和行之有效的公立医院体系，以应对其他性质的医院的不断冲击。

1、进一步优化医疗服务体系的资源建设

公立医院有着先天的优势，而且它有着政府坚强的支持力度，所以具有先天性优势。这里的先天性优势主要指：一是政府每年会对公立医院的医疗设备和设施改进进行补贴，这样，公立医院就能够体现出其医疗设备的全面性与先进性，从而具有高水平服务；二是在人力资源优势方面，公立医院具有性质上的优势，且它的历史比较悠久，公立医院集聚了大部分优秀的医学人才。公立医院不仅医疗设备和优秀人才占有优势，更重要的是应该将这些优势充分发挥出来，从而整体性将公立医院的服务质量、医疗水平进行提高。

公立医院还有比较优势的医保机构，因此，要充分利用其优势，将医疗保险落到实处，患者不仅可以获取优质的服务质量，还可以获得各种保险补偿，这将有有利于提高公立医院的竞争力。在公立医院内部建设环境下，可以简化一系列不必要的繁琐手续，大大提高医疗工作。

2、 改进公立医院的不足

通常情况下，公立医院分布相对集中，但是作为基层机构的公立医疗机构，力量相对比较薄弱。医疗服务资源分布的不均匀化主要是由于医疗卫生事业发展的不均衡性。大的公立医院拥有的医疗设备、设施以及人才都是最具影响力的，基层医院就没有此类的种种优良条件。因此，必须对医院进行不断的深化改革，完善其医疗机构体系，做好基层医疗机构的建设，同时向基层医院输送一定的优秀人才，加强基础医院的医疗设备建设。

公立医院的服务质量与人员工作效率比较低下，医疗服务人员对于患者的服务态度比较差，一些医生与患者的纠纷时有发生。所以要将公立医院内部的人事制度改革进行优化，充分调动公立医院中所有医务人员的工作积极性，认真对待每一位患者。实现激励和考核制度，以此来制约医务人员的行为。同时还要优化医院各项服务，对于排队时间长、等候时间长的缺点，要制定相关措施进行改善。

四、实现医疗卫生服务的持续发展

作为医疗改革重点的公立医院的服务体系方面还存在不足，主要是体系没有健全化，还没有达到标准和要求，而作为医疗卫生体系而言，它本身就应该依靠公立医院，实行公立医院为主、私立医院为辅的机构方针，公立医院和私立医院应该是相辅相成的，而不应该是相互对立的，不应该以相互竞争来衡量它们。就实质而言，二者应该是经济合作的关系，政府在加大对公立医院支持的同时也不忽视私立医院，也应该提供一系列的帮助和支持，由此保证它们协调向前发展，促进双方实现各自的经济目标。另外，要不断加强公立医院与私立医院之间的联系，对于优势要互相学习和补充，不足要相互借鉴，而且这种方法的实施对于我国医疗服务体系的建立十分有效，同时也消除了医疗服务体系建设的不均衡性，实现医疗卫生服务体系的全面健康性发展。

公立医院改革背景下的医疗服务体系建设对于医院具有重要的地位和意义，医务人员要不断加大自身素质和医务水平的提高，掌握必备的知识理论，同时学习先进医学知识，确保医疗服务体系建设高效运行。

参考文献：

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（作者单位：郑州市第九人民医院）