急性脑梗死患者同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体的变化研究

梁斐

摘要目的：探讨分析急性脑梗死患者自身同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体浓度变化关系。方法：收治急性脑梗死患者46例，设为观察组；另抽取在本院同期进行体检的健康人群40例设为对照组。对所有两组受检者均进行了血液同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体检测，并针对其结果进行回顾性对比分析。结果：经检测结果显示，其观察组血液同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体浓度指标明显高于对照组，且结果差异（P<005）具有统计学意义。结论：血液中同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体浓度指标与急性脑梗死患者病情的发生与发展有着重要的关系。

关键词急性脑梗死同型半胱氨酸C反应蛋白D2聚体

脑梗死又名缺血性脑卒中，指的是因各种原因引起的人体脑部供血障碍，使局部脑组织发生损伤，致使脑组织因缺血后产生的缺氧性坏死[1]。而据相关资料显示，脑梗死拥有其非常之高的致死及致残率，全球范围内，此病属导致人口死亡的第2大疾病，在多数发展中国家里，它也是导致成年人残疾的首位疾病，严重威胁着患者的生命质量。故对于脑梗死患者早期诊断以及预后评估等治疗措施显得极其重要[2]。为进一步探讨分析急性脑梗死患者自身同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体浓度变化关系，特进行了专项研究工作，现报告如下。

资料与方法

2011年3月～2012年5月收治急性脑梗死患者46例，设为观察组，其中男31例，女15例；年龄62～79岁，平均67±35岁。所有患者经头颅CT及MRI检查于发病后48小时内确诊。诊断符合1995年第四次全国脑血管病会议的诊断标准。其中伴随合并高血压21例，高血压合并糖尿病13例，高血压合并冠心病及糖尿病12例。另抽取在本院同期进行体检的健康人群40例设为对照组，本组所有受检者均经临床详细询问病史、身体检查及各类影像学检查排除脑梗死及其他重大疾病。其中男28例，女12例；年龄48～73岁，平均65±38岁。所有两组受检者性别、年龄等一般资料差异无显著性，且（P>005）具有可比意义。

检测方法：所有两组受检者检测前均避免食用高脂及高蛋白饮食。且于清晨间空腹行静脉抽血3ml。血液样本注入含有38%枸橼酸钠的真空抗凝管作9：1抗凝处理，再行2500r/分离心10分钟后分离血浆。采用循环酶法测定同型半胱氨酸及C反应蛋白，采用免疫比浊法测定D2聚体。检测仪器采用采用全自动生化分析仪，试剂盒采用上海科华生物工程股份有限公司提供。

检测标准：急性脑梗死诊断标准：参照1995年全国第四届脑血管学会制定的诊断标准。同型半胱氨酸正常值参照标准0～15μmol/L，C反应蛋白含量正常值参照标准0～3mg/L。

统计学处理：本次研究全部数据均采用SPSS120统计学软件进行处理，所得结果以（X±S）表示，并采用X2检验以及t检验，且以P<005认为差异有显著性，以P>005认为无差异。

结果

经检测结果显示，其观察组血液同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体浓度指标明显高于对照组，且结果差异（P<005）具有统计学意义，见表1。

讨论

随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，高血压、糖尿病及高脂血症等慢性疾病的病患率不断上升等种种原因，使脑梗死这一高危脑血管疾病成为现今临床上十分常见的疾病之一，而其发病率也呈逐年上升趋势，故对于此病的早期诊断与合理预后有着重要的意义[3]。血液中的同型半胱氨酸属含硫氨基酸，其主要由细胞内蛋氨酸代谢脱去甲基后形成。而C反应蛋白则是一种环状五球体蛋白，由炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞共同组成。由于脑梗死的基础病理属动脉粥样硬化以及患者在发病过程中出现的凝血功能与纤溶系统功能失调。同型半胱氨酸、C反应蛋白两项指标属动脉粥样硬化非常典型的独立因素。D2聚体是交联纤维蛋白原在降解过程中产生的一种特异性产物，而此产物则是检测纤溶系统功能最优秀的指标。故通过对以上3项指标的检测能够直观的反应出急性脑梗死患者的病情发生与发展[4]。经本次研究结果显示，其观察组血液同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体浓度指标明显高于对照组，且结果差异（P<0.05）具有统计学意义。

综上所述，血液中同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体浓度指标与急性脑梗死患者病情的发生与发展有着重要的关系，故可作为临床上对急性脑梗死患者早期诊断、病情评估以及预后的重要指标。

参考文献

1亚娟，任向阳，马聪敏.血浆同型半胱氨酸水平与缺血性脑血管病的关系[J].中国老年学杂志，2011，31（21）：4114-4115.

2黎雪英，陈之毅，曹龙翎，等.同型半胱氨酸、D-二聚体、超敏C-反应蛋白和纤维蛋白原與急性脑梗死患者关系的研究[J].中国卫生产业，2011，12（3）：20-22.