波姆光治疗宫颈糜烂362例临床效果分析

席秀云等

摘要目的：探讨波姆光治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：对362例宫颈糜烂患者实施波姆光治疗，观察其治疗效果。结果：Ⅰ度糜烂治疗65例，均一次性治愈；Ⅱ度糜烂治疗214例，一次治愈207例，二次治愈7例；Ⅲ度糜烂治疗83例，一次性治愈81例，二次治愈2例。有效率达100%，一次性治愈率为98%。结论：波姆光红外线治疗宫颈糜烂疗效可靠，操作方法简单，方便，无需麻醉，不良反应较小，疗效较好。

关键词波姆光宫颈糜烂

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种，在育龄妇女中发病率占首位，为30%～50%。患者白带增多（有时为血性白带），重者有腰骶部疼痛、盆腔部下坠疼。是临床常见病、多发病，亦是引发宫颈癌的高危因素，及时治疗宫颈糜烂，是有效防治宫颈癌的重要措施之一。所以有必要探讨一种高效、简便、实用的治疗方法，以利于在临床普查、普治中发挥重要作用。我站近年采用BPM-Ⅵ型红外光治疗仪对362不同程度的宫颈糜烂患者进行治疗，取得了满意效果。现报告如下。

资料与方法

一般资料：362例患者均来自门诊，年龄22～50岁，诊断Ⅰ度65例，诊断Ⅱ度214例，诊断Ⅲ度83例。

纳入标准：①确诊为宫颈靡烂Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度或伴有宫颈肥大、宫颈颈腺囊肿；②月经干净3～7天，阴道清洁度为Ⅰ～Ⅱ度，液基细胞学检查报告无鳞状上皮细胞病变；③无急性盆腔及阴道炎症，无子宫肌瘤及功能性子宫出血；④无全身急性传染病、无严重肝、肾、心脏疾患，无凝血机制不良疾患；⑤重度宫颈糜烂非急性感染期。

方法：所用仪器为北京柏尔医用设备有限公司和北京市波姆光红外技术公司研制的BPM-Ⅵ型红外光治疗仪。患者排空膀胱，取截石位，用1‰新洁尔灭棉球常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾，窥器充分暴露宫颈糜烂面，用1‰新洁尔灭棉球消毒宫颈及阴道，擦净糜烂面上的分泌物，再用无菌干棉球擦干糜烂面上残留液，将功率调至12～16W，照射机头距宫颈表面0.5cm，角度垂直，使光剂量分布均匀，照射时间根据糜烂程度及深度灵活掌握，若糜烂面积大，暴露困难，可用宫颈钳牵引，照射至糜烂面呈灰白色或淡黄色。照射时间30秒～3分钟，术后局部涂以复方紫草油，起收敛、消炎作用。术后保持外阴清洁，禁止坐浴，禁止性生活，骑车及重体力劳动1～2个月。2个月后，月经干净3～7天行第一次复查，视病情情况每隔2周复查至治愈。注意宫颈湿疣、宫颈腺体小囊肿、小息肉可直接照射。较大的腺体囊肿需穿刺放液，大息肉需摘除后照射。宫颈炎、阴道炎急性期需治疗后方可照射。

疗效判断标准：痊愈为宫颈为粉白色、光滑、宫颈无瘢痕，组织弹性正常。

结果

Ⅰ度糜烂治疗65例，均一次性治愈；Ⅱ度糜烂治疗214例，一次治愈207例，二次治愈7例；Ⅲ度糜烂治疗83例，一次性治愈81例，二次治愈2例。有效率达100%，一次性治愈率为98%。

讨论

宫颈糜烂是危害女性健康的常见疾病，近年来，随着人们生活压力的逐渐增大，生活节奏的加快，越来越多的女性生活方式是不健康的，宫颈糜烂的发病率也在不断的增高，年轻化的趋势逐渐明显。此外，宫颈糜烂与人乳头瘤病毒感染有一定的关系，而人乳头瘤病毒感染与宫颈癌的发生发展确是紧密相关的，因此，治疗宫颈糜烂对改善女性健康是相当重要的。

治疗宫颈糜烂传统的物理疗法很多，其中有微波治疗、冷冻治疗、激光治疗和利普刀治疗，这几种方法除微波治疗的治愈率比较高，效果比较好外[1～3]，其余的治疗方法效果均不够理想。波姆光用于治疗宫颈糜烂方法及疗效已有不少报道。我们服务站对门诊接诊不同程度宫颈糜烂患者均用波姆光治疗，有效率达100%，一次性治愈率为98%，二次性治愈率为100%，取得了令人满意的效果。

BPM系列红外光治疗仪利用红外光对病变组织表面和组织内层的热辐射，使黏膜产生热固化效应，生物共振吸收效应，使病变组织凝固、变性、脱落、组织修复和再生，从而达到治愈的目的。它不同于单纯热火单纯冻伤的作用，而是使照射病变组织发生凝固、变性、坏死的同时，还对生物组织有刺激作用，可改善局部微循环、扩张血管、提高酶活性，增强细胞机能，使网状内皮系统活性、白细胞的吞噬能力及成纤维细胞活性增强，达到促进创面修复、减少痂皮脱落出血的目的。以往认为的研究认为波姆红外线治疗治愈率相对低，比较容易复发，容易形成宫颈瘢痕和宫颈管狭窄等并发症[4]。

与治疗效果有关因素探讨：①操作因素：与疗效有关主要因素。治疗时，打开窥器避免碰伤宫颈糜烂面。以防接触性出血，出血后红外光照射亦形成血痂，象一层厚的保护膜，红外光不能直接照射到糜烂组织，影响治疗效果；充分暴露糜烂面，照射要垂直、均匀，不要遺漏创面、创面暴露不充分可用宫颈钳牵引，帮助暴露糜烂面。宫颈外口处照射时间要长一些，最好照射至宫颈外口稍凹陷，以上Ⅱ～Ⅲ度有9例一次未治愈均为宫颈外口处未愈。用以上方法照射患者复诊均一次性治愈，且未发现宫颈口有粘连。②其他因素：严格掌握适应证、禁忌证，对于术前查体重度宫颈糜烂急性感染需阴道放药后再行治疗，以提高疗效。术后反应期处理，术后个别患者因重度宫颈糜烂结痂脱落出血，出血可达月经量或超过月经量，及时给予局部涂云南白药至出血减少或停止，全身服用抗炎药物。我站因术后出血多复诊有4例，经以上处理后有好转，2月后复查治愈。照射时间及功率，功率一般为14～16W，根据病变程度做出适当调整，照射时间不定，应以局部变为灰白或淡黄色为准。BPMX红外光机使用时间长，则红外光对病变组织表面和组织内层的热辐射差，照射时间长，反之则短，疗效也有一定的影响。选择适宜的季节，室外温度>25℃时或农忙时季节不宜作照射。照射后不宜从事体力劳动，以免增加出血，感染的机会。宫颈外口有宫内节育器尾丝者最好先取出宫内节育环后再照射。照射时注意保护阴道。

波姆光治疗宫颈糜烂具备以下优点：①照射时间短，一次性治愈率高，适合各种程度、各种类型宫颈糜烂患者，无明显不良反应，照射过程中无异味产生，患者无痛苦，易于接受。②照射深度只有2～3mm，并形成充血层，使正常组织得到保护；结痂薄，术后渗出少，组织修复快，不影响宫颈弹性，有生育要求的妇女亦可以选用。③治疗仪探头不直接接触宫颈组织，可避免治疗过程中的交叉感染，解除治疗者后顾之忧，波姆光照射均匀，病变组织不易遗漏，所以愈合后宫颈光滑，治疗后不留痕迹，操作简便，术者容易掌握。

红外线治疗近年来在基层医院被普遍使用，其原理主要是利用光热效应，是病灶坏死脱落，再由新生的鳞状上皮覆盖达到治疗的目的。红外线治疗操作简单，方便，无需麻醉，不良反应较小，疗效较好，所以开展比较快。但是由于本组病例数量较少，以后仍需要大量的研究来验证此方法的疗效[5，6]。

参考文献

1杨桂玲，杨爱勤.微波治疗宫颈糜烂480例[J].现代医药卫生，2005，2（8）：929-930.

2Yang K，Li J，Liu Y，et al.Microwave therapy for cervical ectropion[J].Cochrane Database of Systematic Reviews，2007，17（4）：1-35.

3Loginova NE，Prokhorova LM.Microwave therapy of cervix erosion[J].Nov Med Priborostr，1969，3：75-76.

4姚玲.聚焦超声治疗仪与波姆红外线治疗宫颈糜烂的疗效比较[J].南昌大学学报（医学版），2011，51（12）：50-53.

5樊华，林也容，陆晓兰.微波、聚焦超声、高频电刀治疗重度宫颈糜烂的疗效比较[J].第二军医大学学报，2007，28（6）：693-694.

6程敏，艾继辉，闻良珍.中药保妇康泡沫剂联合微波组织凝固疗法治疗宫颈糜烂的临床疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2002，22（7）：540-541.