老人感冒要不要用抗生素
我妈妈年过7旬,最近着了凉,清鼻涕流个不停,轻咳,晚上发低烧,医生诊断为普通感冒,但奇怪的是处方中没有用消炎药。请问,治疗感冒为何不用抗生素?
湖南 沈读者
沈读者:
治疗普通感冒不宜使用抗生素。主要理由有:(1)感冒的病原体90%以上是病毒,抗生素对病毒无效;(2)抗生素既不能改变本病的病程和转归(编者注:指病情的转移和发展),也不能因此而有效地预防并发症;(3)目前临床上常用的抗生素都有程度不同的不良反应,如大剂量青霉素除引起严重的过敏反应外,还可导致大脑兴奋性增高——惊厥,即“青霉素脑病”,不合理使用抗生素是导致细菌耐药的主要原因之一。
对老年感冒患者来说,对症治疗居首要地位,包括卧床休息,供给足够的水分及退热等。本病一般为自限性,通常4~7天可治愈,有1/3的患者咳嗽、流涕症状可持续1~2周以上才完全消失。
老人感冒若出现下列一种情况,应考虑合并细菌感染,可加用抗生素:(1)化脓性中耳炎——外耳道流脓;(2)鼻窦炎——流脓性鼻涕;(3)化脓性扁桃体炎;(4)感冒合并高烧(体温超过39.5℃)1~2天不退或有高热惊厥者;(5)验血报告白细胞超过12000个/立方毫米,嗜中性粒细胞超过80%;(6)感冒已发展成支气管炎、肺炎或并发其他细菌感染性疾病。
湖南省郴州市第三人民医院
副主任医师 王小衡
白内障手术对眼底有损伤吗
我老伴今年76岁,高度近视60年,近年视力逐渐下降,医生诊断为老年性白内障。请问:1.白内障手术对眼底有无其他损伤?2.高度近视眼底改变,有无其他治疗方法?3.如不手术,顺其自然,平时应如何注意治疗?
重庆 傅读者
傅读者:
高度近视的白内障多为核心性白内障,发展缓慢,如不严重影响生活,可以不做手术,考虑调理性治疗,采用白内障滴眼剂或中医中药治疗,控制或减缓晶状体混浊的发展。但要注意,有些因素会加快白内障发展,如用眼过度、紫外线照射等。如果白内障程度较严重或患者感觉到白内障已影响生活,可以手术治疗。白内障手术本身不会伤害眼底,预后良好,但如果高度近视眼底病变较严重,则视力增加有限。
湖南中医药大学第一附属医院
眼科教授 张健
长期嗜酒得了酒精性脂肪肝怎么办
我今年65岁,35岁时查出酒精性脂肪肝。一直以来,我每天饮50度白酒8两左右,不舒服就自己吃点中药。近来感觉不适,浑身酸软,到医院一查,结果很坏。请问,我应该如何治疗?
浙江 沈读者
沈读者:
酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多,脂肪肝也就越严重,还可诱发肝纤维化,进而引起肝硬化。慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝,20%~30%最终将发展为肝硬化。
脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎,比较少见,临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸,并可短期内发生肝昏迷和肾衰,严重者可在数小时死于并发症。
慢性脂肪肝较为常见,起病缓慢、隐匿,病程漫长。早期没有明显的临床症状,一般是在做B超时偶然发现,部分患者可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀,以及右上腹胀满和压迫感。这些症状没有特异性,与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似,因而往往容易被误诊误治。
脂肪肝可以是一种独立的疾病,也可以是某些全身性疾病的并发表现,常并发有酒精中毒的其他表现如酒精依赖胰腺炎、周围神经炎、贫血、舌炎等。
从您提供的肝功能及肝脏彩超报告看,已经存在明显的肝脏功能损害。建议进一步检查血脂、肝脏CT,了解肝脏损害程度,判断是否已经发展为肝硬化。
治疗脂肪肝需要祛除病因、调整饮食、增加运动、合理用药。戒酒是首要任务,否则其他治疗将无用武之地。同时需要辅助调血脂、保肝等综合治疗。
成都市第十人民医院
外科副主任医师 魏国