左耳长期有闷胀感怎么办
我今年71岁,自2007年开始感觉左耳深处有闷胀感,逐渐由闷胀到胀痛,发作越来越频繁,痛感越来越强,痛的范围越来越大,左耳内最强,右耳和后脑靠近颈部其次,有时还波及两太阳穴。看过很多科,做过颈、脑彩超,头部磁共振,均不明所以。请问,我该如何再求医?
浙江 金读者
金读者:
您所说的症状很难确定是哪个部位的毛病引起,只能用排除法来诊断。作为耳鼻喉科医生,首先就要排除中耳、内耳的病变,可以行中耳、内耳CT检查,看看是否有耳部病变;其次,也要排除鼻咽部、翼腭窝、颞下窝的病变,可以复查头颅磁共振,看看是否有器质性病变。若无器质性病变,则要考虑周围神经系统疾病的可能,若是,要到神经科就诊,可以用些营养神经、扩血管的药物(如维生素B、维生素C、地塞米松、葛根素等)治疗。也可以到眼科就诊,测测眼压及视力,排除青光眼及屈光不正引起的疼痛。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
副主任医师 李厚勇
主动脉瓣钙化、心功能不全怎么办
我今年70岁,患主动脉瓣钙化,左心室舒张功能减低,平时常感心慌气短、疲倦乏力。我该如何治疗?如何服药?
广西 李读者
李读者:
根据您的情况,首先应到医院作一些基本检查,如血脂、血糖、肝肾功能、心电图和超声心动图及X线胸片、测血压等,以确定可能存在的心血管疾病和肺部疾病,然后才能针对病因进行诊断和治疗。如血压增高,则需用降压药把血压控制在140/90mmHg以下;鉴于您有主动脉瓣钙化,要注意有无合并冠心病和老年性退行性瓣膜病,如果有,应进行相应治疗。若有糖尿病和/或血脂异常,则需降糖和调脂。您常感心慌、气短,疲倦乏力,可能存在心功能不全,必须请医生诊治。若确实存在心功能不全,具体用药应由主诊医生决定。此外,戒烟酒、饮食清淡、纠正不良的生活方式也十分重要。
中山大学附属第一医院
心内科教授 陈国伟
失眠能服用褪黑素软胶囊吗
我今年79岁,患间断性失眠好几年了。我买了褪黑素软胶囊,但其说明书上说:“甲亢患者、心脑血管患者慎用”,我恰好患有心脑血管病、前列腺疾病,治前列腺的药没停过。请问,我能服褪黑素软胶囊吗?
湖南 刘读者
刘读者:
褪黑素是一类非处方的催眠制剂。一般情况下,如果患有心脑血管疾病,不建议服用褪黑素,因为阿司匹林和含阿司匹林的其他制剂与褪黑素同时服用,会产生药物相互作用。而且褪黑素和高血压患者服用的β-受体阻断剂类降压药(如倍他乐克、比索洛尔等)冲突,β-受体阻断剂能妨碍褪黑素的分泌,甚至使它分解。
治疗失眠的药物和非药物疗法很多,建议到睡眠专科就诊,根据大夫的推荐选择其他的诊疗方式。
世界中医药学会睡眠医学
专业委员会博士 杜辉
牙龈疼痛频繁怎么治
我于2012年1月起病,右脸及右上牙龈、鼻翼发生无规则剧痛,如刀割、针刺,右脸肿大(至今如此),诊断为三叉神经末梢第二支痛。上月初,上牙龈倒数第3齿因故破裂,伤及牙髓而做根管治疗,从此上牙龈疼痛频率加大。请问:1.是否由于根管治疗所致?2.如何治疗可治愈?中医可以吗?3.可否服维生素B12?
四川 杨读者
杨读者:
根据您的叙述,两种病都可能导致您牙龈疼痛:1.三叉神经痛。此病需进一步证实,因为三叉神经痛为剧烈痛,其显著特点是有扳机点,即在洗脸时触摸到某个部位后发生剧烈性疼痛。2.牙髓炎或尖周炎(上倒数第3牙折裂引起)。
根据您的病史判断,可以排除牙周炎,因为牙周炎是钝痛,不是剧烈性疼痛。
您可能是上牙倒数第3颗牙齿引起的牙髓炎和尖周炎症所致的剧烈疼痛和肿胀。首选牙髓根管治疗,该牙齿结构复杂,有多个牙根,如某个根管未做彻底或出现侧枝根管等结构,治疗后出现疼痛也不奇怪,可拍片进一步检查诊治,进行根管彻底治疗,以局部治疗为主,若折裂严重深及牙根可考虑拔除。用药可配合口服消炎药,并用中医清热解毒药协助治疗,但对此症状效果较差。
若有三叉神经痛(需检查证实或排除),可用营养神经药物如维生素B12,否则以局部治疗牙病为主。
解放军411医院口腔
牙周科教授、主任医师 陈铁楼