陈阳美
男子擅自停药癫痫发作坠楼致瘫
家住武汉新洲的周先生今年50岁,有门砌墙的手艺活。5月10日,他见老家房子有些破旧,便自己动手修整。他架着梯子,在二楼阳台粉刷墙面,突然全身抽搐从梯子上一头栽到楼下,当场不省人事。
由于伤势严重,周先生被转往武汉市中心医院抢救。经连日抢救,老周终于脱离生命危险,但双腿已经瘫痪。
平时身体好好的,怎么会突然抽搐?医生仔细询问病史得知,9年前,老周就查出癫痫,3年前大发作过1次,吃了1年药后以为好了,便自己停药,也没去医院复查。
癫痫,俗称“羊角风”或“羊癫疯”,是大脑功能短暂障碍引起的一种慢性疾病。它突然发作,病情反复,给患者带来很多痛苦,因此,广大癫痫患者希望能够得到根治。然而,一些患者在癫痫症状得到初步控制后,便自行减药或停药,致使癫痫复发,甚至产生癫痫持续状态,危及患者生命。这让癫痫的安全停药问题再度受到众多癫痫患者及家属的关注。
那么,癫痫患者何时才能停药,怎样停药才安全呢?
原则:532
癫痫患者在哪些情况下可以考虑停药呢?
一般来说,癫痫患者选择停药时也存在一定原则:
(1)完全控制发作后,仍需再按原剂量服用2年、3年甚至5年。
(2)成人癫痫的停药比较复杂,没有统一标准,一般认为,完全无发作至少3年以上,经过综合评价,预测停药后癫痫复发的风险较小,在脑电图无癫痫样放电的情况下,可以考虑停药。
(3)儿童患者完全无发作2年后,以下类型癫痫可以停药:具有中央颞区棘波的儿童良性癫痫,儿童失神癫痫和良性新生儿惊厥。不属于以上类型,但综合评估无复发风险者也可以停药。
步骤:慢慢来
经专科医生仔细评估达到上述标准确认可以停药后,癫痫患者应当如何停药呢?
着重强调的是,癫痫患者不应该突然停药,必须遵循逐渐停药的原则,突然停药可能导致发作增多,甚至出现癫痫持续状态。因此,药物减量必须逐步、缓慢,每1~2月减少剂量1/12,减量期不宜少于1~2年。
如果患者同时服用多种抗癫痫药物,首先选择药效最低的药物开始减量,能预防大发作的药物应最后减药。减药后,患者须做脑电图检查。在完全停用药物3~5年内,也应每年做脑电图检查。最好在完全停药后的1、2、3、6个月,1年和2年时回诊。回诊追踪是为了确认是否完全没有癫痫发作,或是否仍有小发作或预感而需要重新仔细评估。
总之,癫痫患者的停药是一个缓慢的长期过程,需要对患者经过细致的临床观察,辅以脑电图检查,并咨询专科医生,权衡停药引起癫痫复发的危险和继续用药的利弊,对于有停药复发危险因素者以及从事特殊职业(如司机)等情况的患者,停药须慎重。经过综合评价确实可以停药者,需要缓慢减量直至停药。