癫痫停药532

陈阳美

男子擅自停药癫痫发作坠楼致瘫

家住武汉新洲的周先生今年50岁，有门砌墙的手艺活。5月10日，他见老家房子有些破旧，便自己动手修整。他架着梯子，在二楼阳台粉刷墙面，突然全身抽搐从梯子上一头栽到楼下，当场不省人事。

由于伤势严重，周先生被转往武汉市中心医院抢救。经连日抢救，老周终于脱离生命危险，但双腿已经瘫痪。

平时身体好好的，怎么会突然抽搐？医生仔细询问病史得知，9年前，老周就查出癫痫，3年前大发作过1次，吃了1年药后以为好了，便自己停药，也没去医院复查。

癫痫，俗称“羊角风”或“羊癫疯”，是大脑功能短暂障碍引起的一种慢性疾病。它突然发作，病情反复，给患者带来很多痛苦，因此，广大癫痫患者希望能够得到根治。然而，一些患者在癫痫症状得到初步控制后，便自行减药或停药，致使癫痫复发，甚至产生癫痫持续状态，危及患者生命。这让癫痫的安全停药问题再度受到众多癫痫患者及家属的关注。

那么，癫痫患者何时才能停药，怎样停药才安全呢？

原则：532

癫痫患者在哪些情况下可以考虑停药呢？

一般来说，癫痫患者选择停药时也存在一定原则：

（1）完全控制发作后，仍需再按原剂量服用2年、3年甚至5年。

（2）成人癫痫的停药比较复杂，没有统一标准，一般认为，完全无发作至少3年以上，经过综合评价，预测停药后癫痫复发的风险较小，在脑电图无癫痫样放电的情况下，可以考虑停药。

（3）儿童患者完全无发作2年后，以下类型癫痫可以停药：具有中央颞区棘波的儿童良性癫痫，儿童失神癫痫和良性新生儿惊厥。不属于以上类型，但综合评估无复发风险者也可以停药。

步骤：慢慢来

经专科医生仔细评估达到上述标准确认可以停药后，癫痫患者应当如何停药呢？

着重强调的是，癫痫患者不应该突然停药，必须遵循逐渐停药的原则，突然停药可能导致发作增多，甚至出现癫痫持续状态。因此，药物减量必须逐步、缓慢，每1～2月减少剂量1/12，减量期不宜少于1～2年。

如果患者同时服用多种抗癫痫药物，首先选择药效最低的药物开始减量，能预防大发作的药物应最后减药。减药后，患者须做脑电图检查。在完全停用药物3～5年内，也应每年做脑电图检查。最好在完全停药后的1、2、3、6个月，1年和2年时回诊。回诊追踪是为了确认是否完全没有癫痫发作，或是否仍有小发作或预感而需要重新仔细评估。

总之，癫痫患者的停药是一个缓慢的长期过程，需要对患者经过细致的临床观察，辅以脑电图检查，并咨询专科医生，权衡停药引起癫痫复发的危险和继续用药的利弊，对于有停药复发危险因素者以及从事特殊职业（如司机）等情况的患者，停药须慎重。经过综合评价确实可以停药者，需要缓慢减量直至停药。