槟榔，想说爱你不容易

2013年7月14日，央视《新闻30分》中一则“槟榔为一级致癌物”的新闻把把槟榔推上风口浪尖。央视报道中指出：槟榔与口腔癌发病有密切关系，今年上半年湖南中南大学湘雅二医院收治的口腔癌病人已经达到了248例，2012年湖南收治的口腔癌病人约有2000例。中南大学湘雅二医院医生指出，口腔癌有60%左右的患者都和吃槟榔有关系。有调查指出，湖南省爱嚼槟榔的人数已经超过一千万。槟榔和砒霜一样被列为一级致癌物，常吃槟榔易患口腔癌。新闻播出后，引起市民和各大媒体的广泛关注。

在湖南、海南，槟榔是一种人们十分钟爱的食品，大街小巷每家小店都会把槟榔摆在最显眼的地方或者店铺的收银处，每袋在五、六元到二十元不等，有原味的，也有咖啡味的，产地都是湖南。海口市大同路万国大都会附近一家小超市的老板说：“来买槟榔的男女老少都有，卖的情况一般，一天卖3包左右。”另一家小店的老板娘则告诉记者，“卖得还可以，喜欢吃这个的人挺多，但是不知道会有危害，如果国家允许的话应该没有什么危害。”

平时吃槟榔吗？对于这个问题，湖南、海南、台湾等地的老百姓给出了爱吃的答案，对于槟榔好比零食，称享受槟榔的味道。许先生在海口上大学，毕业后留在海口工作，多年来养成了吃槟榔的习惯。他说自己一天不嚼槟榔就像失去了什么，嚼槟榔让他戒了烟，但他却怎么也戒不掉嚼槟榔。这种零食到底有多危险？

案例一

吃槟榔15年，做口腔手术8小时，这是湖南的张先生最新的自我介绍。因为罹患舌癌，他已在中南大学湘雅二医院治疗多时，在他家属看来，他所受的手术之苦和槟榔有着千丝万缕的联系。张先生家属告诉记者，每天除了吃饭睡觉就是在嚼槟榔，有十多年了。这段时间可能是舌头这里痛得实在受不了了，然后才到医院来检查。

张先生这样的病人，在中南大学湘雅二医院为数不少，入院时，严重者冷的、热的、酸的、辣的都吃不了。在医院口腔医疗中心医生张胜看来，槟榔就是罪魁祸首。

案例二

25岁的河南小伙林程刚（化名），他自来海南。工作后，便爱上了槟榔，特别喜欢嚼干槟榔。开始每天嚼1～2包，后来发展至每天4～5包，一嚼就是5年。后来，他吃热东西时感到嘴很疼，慢慢地，嘴巴越来越疼，别说吃东西，连张口说话都很困难。他到海口市人民医院就诊后，被诊断为口腔黏膜下纤维性变，并转变为口腔癌。

槟榔是何物？

槟榔为棕榈科植物槟榔的种子，槟榔树主要生长在中国、东南亚和南亚地区。每年夏秋季果实成熟之前即予采收，去皮，煮沸，切成薄片晒干，干后呈深褐色或黑色。槟榔果内的种子是劣等茶的原料，其主要生物碱是槟榔碱，兽医用作驱虫药。古代部分中药典籍中认为，槟榔虽可入药，但是副作用大，不可多食。现代临床医学研究证明，槟榔有治疗肝吸虫病、高血压和青光眼等疾病的疗效。

食用时味微涩略带甜辣，有轻微刺激感，可使人发热兴奋，因此咀嚼槟榔有成瘾性，并已在印度、菲律宾等一些国家和我国的台湾、海南、云南、湖南等局部地区成为当地居民生活中的传统习俗。

许多人知道台湾槟榔有名，湖南人也爱槟榔，但是两地的槟榔并不是一回事。因为槟榔分三个品种，即青果槟榔、烟果槟榔和台湾槟榔。从消费喜好上来说，青果槟榔适合于初嚼者，因为相对烟果来说青果醉劲没有那么大，而且比较软和、甜香，所以迎合外地消费群的喜爱，湖南人一般消费都为烟果，这可能和长期吃辣口味重以及多年的槟榔咀嚼历史原因造成口感偏浓，所以湖南人特别是湘潭人对烟果槟榔情有独钟。因此，青果市场份额占有主要集中在湖南省外，湖南省内则是烟果槟榔主导槟榔消费市场。台湾槟榔则是台湾特有品种。

南方人为何对它情有独钟？

许多南方人认为，槟榔能提神，带来愉快的心情，有时会产生飘飘欲仙的快感；也会让人感觉体力充沛，工作效率提高，反应更灵敏。也有人认为，一股清凉香甜的气味，充满呼吸，令人陶醉。此外，生津止渴，与喝可口可乐不相上下。在寒冷的天气还可以御寒。如果同时抽烟，刺激感受会更强烈、更持久。

据了解，吃槟榔是南方部分地区自古以来的一种风俗。《南方草木状-槟榔篇》中已有“广交人凡贵胜旅客，必先呈此果”的记载。宋代《岭外代答》一书写道：“客至不设茶，唯以槟榔为礼”。南方部分地区一直把槟榔作为上等礼品，认为“亲客来往非槟榔不为礼”。在台湾，甚至有不吃槟榔做不成生意的说法。800多年前，贬居南方的苏东坡就曾描绘少女口含槟榔头插茉莉花的情景。可见南方人爱槟榔、种槟榔、吃槟榔的风俗一直被人们传为佳话，广为流传。

槟榔为何成为高度致癌物？

据报道，全球每年新发30万～40万例口腔癌症患者，其中22.8万例发在南亚和东南亚地区，占到58%，而这些地区居民大都有咀嚼槟榔或槟榔子的习俗。可见，嚼槟榔与口腔癌有密切的关系。早在2003年，国际癌症研究中心就把槟榔确认为一级致癌物。咀嚼槟榔容易导致口腔癌，主要与槟榔含有的化学物质经咀嚼后形成亚硝基（致癌的化合物）有关，还与槟榔质硬易造成口腔黏膜机械创伤有关。许多调查研究的资料表明，经常咀嚼槟榔与口腔粘膜下纤维性变、口腔癌、口腔白斑、牙隐裂、牙根纵裂等多种口腔疾病的发生有关，特别是用蒌叶和灰粉包裹槟榔咀嚼，更易增加其致癌风险。

国际癌症研究中心搜集了包括中国台湾、印度、巴基斯坦等7个国家和地区的上百篇槟榔研究报告，并邀请16位专家研讨。医学专家认为，常嚼食槟榔会造成口腔粘膜下纤维化，这是导致口腔癌病变的主因。而该中心认定槟榔为一级致癌物，其意义在于槟榔对人体致癌的流行病学上有充分证据。实际上，日本和美国曾对动物做过实验，已经证实槟榔会致癌。

在世界槟榔消耗最大国印度，有33%的人咀嚼不同品牌的槟榔，印度的口腔癌发病率也高居世界第一。口腔癌发病率世界第二的巴布亚新几内亚，有近六成居民咀嚼槟榔。在槟榔盛行的我国台湾，口腔癌发病率也很高，每10万男性居民中就有27.4例口腔癌患者。

槟榔致癌原因有三个：

纤维摩擦口腔黏膜：口腔黏膜疾病专家、南京市口腔医院副院长王文梅教授说，在口腔癌前病变当中，除了老百姓熟悉的口腔黏膜白斑，口腔黏膜红斑等，还有一种就叫口腔黏膜下纤维性变。

口腔黏膜下纤维性变是一种慢性、隐匿性、具有癌变倾向的口腔黏膜病，主要病理变化包括上皮组织增生或萎缩、黏膜固有层及黏膜下层胶原纤维堆积、变性，血管早期出现扩张，中、后期表现为血管闭塞、减少。临床表现为口腔出现水疱、口干、灼痛，局部或全口黏膜苍白、出现纤维条索，并有不同程度的进行性张口受限。癌变率为7.6%～10.45%。

口腔黏膜下纤维性变是一种慢性、隐匿性、具有癌变倾向的口腔黏膜病，这种疾病和咀嚼槟榔有很大的关系，在有咀嚼槟榔习惯的台湾地区、湖南、海南等地发病率较高。

咀嚼槟榔时，槟榔纤维的摩擦会造成口腔粘膜的局部外伤和粘膜损伤。长期咀嚼槟榔，会导致损伤迁延不愈，形成局部的慢性损伤，从而引起慢性炎症、氧化作用增强和细胞增殖。研究表明，咀嚼槟榔者口腔粘膜细胞脱落频率明显增加。

生物碱有“毒”：专家表示，槟榔里的化学成分也是致癌的主要原因。槟榔含有大量的多酚和多种生物碱，其中槟榔碱是最主要的成分，约为干槟榔净重的1%。槟榔碱能明显促进上皮细胞的凋亡，并干扰细胞外基质大分子（胶原、弹性蛋白等）的沉淀和降解过程。

与烟草“联合作用”致癌：单纯咀嚼槟榔即可明显促进口腔癌的发生，而同时吸烟的槟榔爱好者发生口腔癌的几率更高。吸烟本身也是口腔癌一个单独的危险因素。研究表明，咀嚼含烟草的槟榔，唾液中的毒性物质会显著升高，对细胞DNA合成等过程有明显的破坏作用。

槟榔不致癌 咀嚼槟榔才可能致癌

很多人认为槟榔致癌，那我们吃的中药和中成药中很多都有槟榔，那我们不是也时常在吃致癌中药？湖南省中医附一医院药剂科主任医师刘绍贵告诉记者，原来，我们平时吃的槟榔和中药里的槟榔并不相同。中药里的槟榔是指槟榔树的种子，有驱虫消积、下气行水的功效。而我们平时吃的槟榔是槟榔幼果的果皮，槟榔果的果皮在中药里也是一味药，叫做大腹皮。主治胸腹胀闷、水肿脚气。

作为中国四大南药之首，槟榔具有杀虫、消积、行气、利水、截疟等功效，成为中药材已有千年历史，历代记载从未发现有关致癌性病例报道。之所以把槟榔称为四大南药之首，是因为在我国南方地区，槟榔用药广泛、使用量大而著名。

中南大学药学院胡高云副教授进一步诠释，我国医药界“宪法——《中国药典》对毒性药材也进行了收录。"2010版《中国药典》收载毒性药材83种，其中大毒药材10种，有毒药材42种，小毒药材31种，槟榔并未被认定为毒性药材" 。“此槟榔非彼槟榔，我们不否定国际癌症研究中心提出的咀嚼槟榔有致癌风险，但中药用的槟榔是安全的。”中国药典委员会顾问、北京中医药大学教授季绍良认为，2010年版中国药典里含有槟榔的品种有225个，药典里记载槟榔没有致癌性，连小毒都没有，目前也不会对此进行修改。

湖南省中医附一药剂科主任药师刘绍贵介绍，槟榔是由于比较硬，咀嚼时，容易对口腔黏膜造成机械创伤，同时，槟榔里的化学物质更是致癌的主要因素。而平时我们开的中药槟榔都是煎服的，中药炮制的主要精神就是去毒，经过炮制、提取、除杂处理以后，有明显的解毒作用，可以把里面的不良成分去掉。

在近日由中国中药协会和中华中医药学会等召集的研讨会上，包括两院院士在内的多名权威专家给出了明确结论，认为咀嚼槟榔和药用槟榔应该区别对待，槟榔入药和致癌之间没有关联，以槟榔入药的可以正常使用。

专家：建议控制槟榔食用量

在一片评论声中，也有不少网友持中立态度。“我们喝的酒、吸的烟也是一样的，不管吃什么做什么都得有个度。”网友“然少pooh”这样写道。网友“索爱2011”评论道：“还是那句话，凡事都要讲究平衡，好吃，好看，好喝，好玩……适度很重要！”槟榔对一些没吃过的人来说很有吸引力，网友“桑梓就是那个二夕颜”说道：“没吃过，只在照片上见过样子，什么味道啊？很好吃么？为什么我反而好想尝尝……”

无疑，央视曝出槟榔致癌的消息让一些网友觉得这会是“对槟榔业的巨大打击”，网友“如兰”更是直截了当地表明不满：“那干脆禁止生产嘛，何必要求大家戒呢？就如同抽烟一样，明知有害健康，照样让生产，其中原由不言自明，播这样的新闻、提这样的建议又有什么意义呢？”

有些人看完新闻后，纷纷在微博上表示戒槟榔谈何容易，网友“Windy20130104”就写道：“这东西就像烟酒一样，不吃的人还好，但是吃的人要是上瘾了，就很难戒掉了。”不仅如此，有的网友更直接地说：“吃槟榔比吸烟还难戒。”更有不少网友直呼“戒不掉”。

中南大学湘雅医学院口腔颌面外科主任医师翦新春教授说：“槟榔本身营养价值较低，而加工过程的中间调料易使嚼食者成瘾，包括麦芽糖、石灰甚至农药等，这些调料易引发口腔疾病，对身体有害无益。”

翦新春教授介绍，槟榔块中的致癌因子包括槟榔花中的生物碱、槟榔子生物碱的硝化衍生物、槟榔子中的多酚类成分自动氧化所释放出的活性氧、红灰成分对口腔黏膜组织的刺激作用，老花或老叶中的黄樟素等，槟榔块中的粗糙纤维不断刺激口腔局部黏膜，黏膜受到损害后渗透性增强，槟榔的有毒成分被吸收到血液里，不但对口腔有损害，对肝脏、食道黏膜等亦可产生损害，甚至会引起精子畸变。不仅如此，嚼食槟榔还可能引发口腔白斑、扁平苔藓、槟榔黏膜病、口腔红斑症等多种癌前疾病，这些疾病和口腔黏膜下纤维性变一起作用，便使癌变可能性增加。

翦教授提醒，长期嚼食槟榔不仅会磨损口腔，让口腔黏膜变得粗糙，时间长了，口腔会形成白斑、发生苔藓病变、黏膜发红等，这些都是癌前病变。为了口腔健康，不宜长期嚼槟榔。

据统计，目前槟榔产业年产值达到了100亿元，从业人员数量也达到了几十万。目前在市面上，槟榔到处都能买到，而槟榔广告也随处可见。但是在我国，槟榔的生产销售却没有国家标准，只有湖南省的地方标准，而地方标准只是针对槟榔加工过程以及添加剂的一些标准进行规范，对于槟榔本身致癌的问题却并未提及。

因此，有专家建议，槟榔可归到烟草一类，但不能放在食品这一类。在香烟包装盒上有一句话——吸烟有害健康。在槟榔这方面，同样可以采用这样的办法，要告诉老百姓，嚼槟榔有害健康，然后老百姓自己权衡，到底要不要吃这个东西。

据悉，印度是世界上槟榔消耗量最大的国家，口腔癌的发病率也居世界第一。印度现在商业化生产的槟榔已经被要求贴上明显的有害标签。有专家呼吁，我国应尽早采取相关措施，在槟榔包装上标明槟榔本身的成分、含量，做出充分警示，并对槟榔产业进行合理规范。

一级致癌物究竟是什么概念？致癌物如何分级？

中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心主任李槐说，致癌物只是致癌的外部因素，这些外因大致可以分为化学致癌物、物理致癌物、生物致癌物和食物致癌物。致癌物按照对人类和哺乳动物致癌作用的不同，可分为确证致癌物、怀疑致癌物和潜在致癌物。

一级致癌物有以下几种：黄曲霉素、亚硝胺、二恶英、尼古丁、苯并芘。注：有时亚硝酸钠等亚硝酸盐（-NO2、含“偶氮基（N=N）”的有机物等也可以认为是一级致癌物。

李槐介绍，国际癌症研究机构已有资料报告的878种化学物，主要包括：

第一级致癌物：在一级致癌物中，天然物质及其加工产物占5种，包括黄曲霉毒素、环孢素A、烟草和烟气、槟榔及酒精性饮料。

第二级A类：如氯霉素、甲醛、多氯联苯、丁二烯、硫酸二甲酯、环氧氯丙烷、苯乙烯、三氯乙烯、四氯乙烯、柴油引擎废气等，对人类为很可能致癌物，对动物则为确定致癌物。

第二级B类：如黄樟素、四氯化碳、电磁波、汽油引擎废气、干洗业等，对人类为有可能致癌物，对动物很可能也是致癌物。

第三级致癌物：咖啡因、食用色素等，目前尚无足够的依据以判断该物质是否为人类致癌物。

李槐提醒，不要迷信某些抗癌或防癌食物，癌症的成因是多种因素造成的，不能简单地归结一种致癌物，或是期待通过食用某种或某几种食物预防癌症的发生。她建议，食物多样，营养均衡，戒烟限酒，适当锻炼，保持良好心态，才不会给癌症备好“铺路石”。

以槟榔为例，有研究者认为，槟榔本身是食物，吃槟榔的人也只有7%～8%的人患口腔癌。而有人认为槟榔中含有一种生物碱，会导致口腔黏膜纤维化，口腔白斑，导致癌前病变，发生癌症的可能性增大。

李槐认为，食物致癌多是人为因素造成，出现致癌物多是通过以下几种途径：

食物保存不当发生霉变。食物在保存一定时期以上，过了保质期的食物，容易发霉，产生一级致癌物黄曲霉毒素，它能导致肝癌，这在临床上已经获得证明。粮食储存不当，也会发生霉变。

烹饪食物方法不当。食物的熏制、烧烤、腌制不当，烤焦或者烤煳的食物，都会产生亚硝酸盐。

农药残留。在农作物的种植过程中，过量使用农药和杀虫剂，如果不能有效降解，超过限量标准，长期食用的话，会增加致癌的风险。

不适当地使用食物添加剂。法定的食品添加剂，按规定的剂量使用，安全性有保证。如果超剂量、越范围使用，也会有致癌的风险。

链接：八种食物易致癌

1、腌制食品：咸鱼产生的二甲基亚硝酸盐，在体内可以转化为致癌物质二甲基亚硝酸胺。咸蛋、咸菜等同样含有致癌物质，应尽量少吃。

2、烧烤食物：烤牛肉、烤鸭、烤羊肉、烤鹅、烤乳猪、烤羊肉串等，因含有强致癌物不宜多吃。

3、熏制食品：如熏肉、熏肝、熏鱼、熏蛋、熏豆腐干等含苯并芘致癌物，常食易患食道癌和胃癌。

4、油炸食品：煎炸过焦后，产生致癌物质多环芳烃。咖啡烧焦后，苯并芘会增加20倍。油煎饼、臭豆腐、煎炸芋角、油条等，因多数是使用重复多次的油，高温下会产生致癌物。

5、霉变物质：米、麦、豆、玉米、花生等食品易受潮霉变，被霉菌污染后会产生致癌毒草素——黄曲霉菌素。

6、隔夜熟白菜和酸菜：会产生亚硝酸盐，在体内会转化为致癌的亚硝酸胺。

7、槟榔：嚼食槟榔是引起口腔癌的一个因素。

8、反复烧开的水：反复烧开的水含亚硝酸盐，进入人体后生成致癌的亚硝酸胺。

上面的这些食物很多人都是常吃的，而且有人会说吃了也没有癌症啊，其实一次半次的是不会有癌症的，一旦时间比较长，那么癌症的概率就会大很多的。