问问健康专家

女性健康问答

杨欣

北京大学人民医院 妇产科主任医师

服用甲状腺激素能增加泌乳吗？

Q我剖腹产后奶水严重不足。吃了催奶的汤水，也吃了中药，但都没起到什么效果。我自己觉得是因为泌乳素低造成的。我看网上说可以吃甲状腺激素，30mg一次，一天3次，连服3-5天，这样可以增加泌乳。请问大夫，这样做可行么？会不会有什么副作用？

泌乳素是一种多肽激素，也叫催乳素（PRL），是脑垂体所分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。但奶水不足，并不一定是由于泌乳素低造成的。此外，不推荐使用甲状腺激素进行治疗，因为甲状腺激素大剂量使用会导致明显的副作用，产生类似甲状腺功能亢进的表现，而且尚无证据显示补充甲状腺激素能增加泌乳。建议多哺乳，多进食汤类，也可请有经验的中医大夫进行调理。

李景敏

民航总医院北京大学民航临床医学院 大外科主任 泌尿外科主任 主任医师

女性膀胱炎要以预防为主

Q本人女性，今年28岁。最近，每当我运动完，比如跑步之后，或性生活之后，晨起第一次上厕所时会尿痛，并且会频繁地上厕所，基本上一两个小时就要去一次。请问大夫，我是不是得了慢性尿道炎？如果是，会不会导致肾功能受损？我该如何治疗呢？

根据您所提供的情况，初步考虑是患有泌尿系感染，也就是膀胱炎。膀胱炎是女性常见疾病，女性尿道较短，一般3～4cm，尿道开口与阴道开口、肛门相距很近，因此阴道和肛门附近存在的细菌极易通过尿道进入膀胱，并在膀胱内形成感染灶。常见的症状有：尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、尿色混浊，有时可出现血尿症状。严重时，感染可上行蔓延至上尿路（肾盂、输尿管），造成急性肾盂肾炎，表现为腰痛、发热等症状，甚至造成全身感染。

常见泌尿系感染的诱因有：饮水量过少、劳累、卫生习惯不好（如排尿、排便后擦拭时，由肛门擦到阴道口等等）、长时间憋尿、性生活（性行为把外阴、阴道内的细菌带入尿道或男性分泌物、精液带菌进入尿道，逆行入膀胱引发感染）。泌尿系感染并不是很严重的疾病，如果早期治疗不会对身体产生重要影响，不会导致肾功能受损。只有在感染加重、出现全身症状、感染中毒性休克时才会造成肾功能损害。

泌尿系感染的预防措施主要有多饮水，每天饮水量最好在2000ml以上，夏季时更要增加；不憋尿；保持外阴卫生；培养良好的生活习惯；性生活前多饮水；多吃富含维生素C的水果等等。

鉴于您的情况，首先建议进行尿常规的检查，明确诊断，再进行相应治疗。治疗主要是抗感染治疗，可选择的药物有头孢类、喹诺酮类、氨基糖甙类等，最好由医师指导用药。

男性健康问答

张永明

中国医师协会呼吸医师分会副总干事卫生部中日友好医院呼吸内科博士

是心理作用，还是旧病复发？

Q我老公今年42岁，9个月前，被确诊为结核性胸膜炎。这9个月，他一直坚持服药，已无明显症状，于是他就把药停了。停药3天后，他觉得在深呼吸的时候，右侧肋骨有点疼。请问大夫，他的病是不是又复发了？还是说，是因为他过度紧张造成的。

肺结核的治疗原则是：早期、联合、适量、规律、全程用药。一般结核性胸膜炎规范抗结核用药6～9个月也就足够了。你爱人目前的症状并不像结核复发的症状，建议他可以去结核病防治医院通过胸片和痰找结核杆菌等检查，明确结核病灶吸收的情况，判断肺结核有无治愈，还可以顺便看看右侧肋骨有无创伤、胸膜有无问题。如果没有问题的话，就让他放松心情、正常生活就可以了。

王连祥

北京京城皮肤病医院中医皮肤科主任

白色萎缩能治愈么？

Q我弟弟今年25岁了，在他15岁的时候，就被确诊为白色萎缩。在这期间反反复复一直发作，夏天尤为严重。大大小小的医院都看过，其中既有中医也有西医。他还吃过激素，以及中药调理过，但作用都不大。今年入夏以来，又开始肿、溃烂了。请问医生这个病能治好吗？

白色萎缩（atrophie blanche）又称青斑样血管炎（livedo vasculitis）或节段性透明性血管炎（segmental hyalinizing vasculitis）， 是一种慢性反复性小腿疼痛性小溃疡。是一种愈后遗留象牙白色萎缩斑，周围有色素沉着和毛细血管扩张为特征的小血管疾病。该病病因不明，发病机理可能与免疫有关，也可能是由于慢性感染造成的。使用抑制血小板血栓形成或刺激内源性纤维蛋白溶解活性的药物如阿司匹林、双嘧达莫、肝素钠（海普林）等可使大部分患者病情缓解；同时可用血管扩张剂如低分子右旋糖酐等，也可用雷公藤类药物；其他治疗包括氨苯砜、烟酸、胍乙啶和烟酰胺。建议你弟弟在上述治疗的基础上，配合物理疗法和中医中药，可使病情得到一定程度的缓解。

王彬

北京中医药大学东直门医院男科医学博士

正确区分尿道炎与前列腺炎

Q20天之前，我发现阴茎尿道有灼热感，有勃起困难，无晨勃症状。在当地医院就诊，做了一些检查，其中白细胞偏高，其他正常。接着，做了一个星期的前列腺射频治疗，症状消失，但偶尔还是会无晨勃。 最近这两天，我发现会阴部有灼热感。请问大夫，我是否患有慢性前列腺炎，还需要继续治疗吗？

尿道有灼热感，一般要考虑是否有尿道炎，需要检查尿常规，必要时要检查尿道分泌物等。如果是尿道炎则需要明确致病菌，根据药敏试验结果规范抗炎治疗。如果尿常规正常，前列腺液常规检查结果白细胞偏高，则考虑诊断为前列腺炎。前列腺液细菌培养如果是阳性，则需要使用抗生素治疗，抗生素一般使用至少4周，有效则继续使用至5～6周，同时可以配合中医药治疗。此外要改善不良的生活方式，如忌烟忌酒、忌食辛辣刺激食物、不久坐、多饮水等。

老年健康问答

和渝斌

北京军区总医院心肺血管中心副主任副主任医师副教授

干细胞移植能治好心衰吗？

Q我父亲65岁了，去年9月底开始出现胸腔积液、双下肢水肿、劳动性呼吸困难等症状，入当地医院治疗，检查出淀粉样变心肌病，进行化疗。12月底出院调养，今天2月再度入院，双下肢水肿、腹部水肿，4月出院回家调养。目前服用的药物有比索诺尔、沙利度胺、芪枥强心胶囊、托拉塞米、血美安，但效果一般。请问大夫，以我爸目前的情况，是否适合做自体干细胞移植？术后效果又如何？

如果当地医院的诊断正确的话，目前患者的情况应当是心力衰竭的表现。近年来，心衰发病率迅速增高。全世界每年发生心衰的患者人数约有200万人，累计有2400万例患者。我国心衰的发病率和患者人数与美国不相上下，估计患者的总人数也接近500万人。

心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，多见于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜病、先心病及心肌病等疾病的终末阶段，发病率呈逐年上升的趋势，已经成为世界各国心血管病患者致死的重要原因。

心衰治疗的主要途径是减轻心脏负担与提高心肌收缩力。目前主要的药物治疗方法是应用正性肌力药，增加心肌收缩力；应用利尿剂排出体内潴留过多的钠及液体，改善体、肺循环淤血；应用血管扩张剂，减轻心脏的前、后负荷。

近年来，再生医学开始进入了对心血管疾病治疗的领域。研究结果显示，对由于各种疾病引起的心肌细胞坏死后导致患者心力衰竭的治疗有一定疗效，但并非像商业宣传的那样好。心脏的细胞移植治疗即直接用分离来的干细胞或用经体外纯化、培养及增殖后的细胞，移植到缺血坏死区域，试图通过新生的肌肉细胞替代心肌坏死后的纤维组织，从而改善心肌细胞收缩与舒张功能。干细胞治疗心脏疾病应用于临床还面临很多的困难与挑战，临床实施的每一步都非常重要，但是目前争论比较多的是干细胞移植入心脏的方法及真实疗效。干细胞移植治疗心肌梗死尚处于探索阶段，在选择干细胞及移植方式以及注入时机方面还有待研究。对于其它原因引起的心力衰竭，还没有见到更好的研究结果报道。

李儒煌

北医三院口腔科医师北京大学口腔医学博士

高龄老人还能拔牙么？

Q我外公今年已经80岁高龄了，牙齿都烂掉了，只有牙根存在牙龈里，牙龈经常发炎，所以很想把牙根拔掉，而且不止一颗。请问大夫，他这样的情况能拔牙么？如果能，几颗烂掉的牙根能一起拔掉么？拔牙前需要吃消炎药吗？他没有心脏病，只是平时血压有些高，有多发性腔隙性脑梗塞。

只要没有拔牙的禁忌症，老人也是可以拔牙的。但你外公患有多发性腔隙性脑梗塞，这是拔牙的一个禁忌，所以建议你慎重给老人家拔牙。如果三个月之内，他没有发生脑梗塞的话，可以去拔牙，但作为家属一定要清楚这是有一定风险的。拔牙时，一定要选择无痛拔牙。建议去正规综合性医院拔牙，万一有什么问题，也方便处理。

王玉玮

山东大学齐鲁医院儿科教授、博士生导师

越哄哭得越凶，怎么办？

Q男宝宝3个月，每次哭闹的时候，如果我去哄抱他，他会哭得更凶，他是身体缺乏什么营养？还是有什么疾病？当妈妈的我好心焦啊！

出生后不久的婴儿就能分辨出母亲的声音和情绪，并与之产生共鸣。当妈妈用愉快的心情怀抱孩子时，婴儿也产生愉悦的感受；而当母亲心情焦虑、心绪不宁时，这种紧张情绪会通过肌肤传给孩子，婴儿同样会表现得烦躁不安。研究发现，婴儿对低音的反应比高音显得安定，因此宝宝喜欢妈妈轻柔的声音和柔和的音乐。母亲以稳定自如的情绪去照料自己的孩子，肯定会给婴儿心理带来良好的反应。当母子的心情都放松，满怀愉悦之情时，母子之间爱的传递和交流也能顺利进行。因此，当宝宝哭闹时，妈妈要轻轻地将他抱起，心情放松，面带微笑，轻言慢语地逗引宝宝或播放动听柔和的音乐，可以很快使宝宝停止哭闹。许多情况下，当婴儿哭闹时，妈妈最常见的反应是忙不迭地抱起宝宝，并用力快速地晃动，连声地说：“好、好、好，乖宝宝，妈妈抱、妈妈抱！”往往表现得情绪激动，语调高尖，动作快速。其实，这种气急败坏的样子，火烧眉毛般的动作，忙不迭声的语气搂抱宝宝，会加重宝宝的紧张和不安情绪，使哭闹更甚。

崔玉涛

北京和睦家医院儿科主任

宝宝从床上摔下来啦！

Q宝宝八个多月大，从床上摔下来，摔在地上的时候是趴着的，会对内脏造成伤害吗？

宝宝坠床后，家长应仔细观察孩子有无肢体运动限制或障碍；有无身体其它不适，例如——恶心、呕吐等表现；有无生活规律明显变化——嗜睡、异常兴奋等。若无特别异常，家长可在家继续观察孩子，如果出现或怀疑异常，再到医院。预防坠床很重要！应让孩子睡高栏杆的小床；平时玩耍时最好在地垫上。

鲍秀兰

北京协和医院儿科主任医师

夏天能开空调睡觉吗？

Q女宝宝半岁多，昨天刚开了客厅的空调，温度25℃，宝宝睡在卧室，今天下午发现她的嗓子有点呼噜，呼噜的时候摸后背能感觉到。其实空调的温度并不很低，也没有对着宝宝直吹。宝宝属于特别爱出汗的类型，尤其是脑袋。她是着凉还是上火了呢？

这种情况，继续观察。夏天可用空调。空调的温度调在26℃～28℃，功能键按在制冷，室温下降了就按自动键，风速调节在最小的挡。风扇的方向不要直接吹宝宝床的位置。要给宝宝穿上薄单衣裤，睡着时盖上毛巾被，孩子会睡得很舒服。户外凉快时，可以开窗通风。当然，也可用电风扇，但不要直接吹宝宝的头和上身，避免着凉。