别把心窝痛误当胃痛

臧海洋

心窝在胸骨下腹以上的正中间，胃位于人体左肋下，和心窝的位置十分接近。由于现代生活方式的改变，胃病成了常发病，因此人们常把“心窝痛”当作“胃痛”处理。但在解剖结构上，除胃及十二指肠外，胆囊、胰腺、肝左叶、总胆管以及心脏等器官都紧贴或临近心窝部，出现病变时都可引起心窝痛。胆石症是一种发病率很高的疾病，由于胆石的刺激，胆囊及胆管出现化脓性炎症，也会放射引起心窝部疼痛，在此提醒大家，临床上如出现了“心窝痛”，应与以下疾病鉴别。

心肌梗死心肌梗死可表现为心窝痛、不适感、恶心、呕吐症状。本病多见于中老年人群，平素有心前区隐痛不适，胸闷不适。如符合上述表现，要积极到就近医院做心电图、心梗三项、心肌酶谱等检查。

肝胆系统疾病肝胆系统疾病可出现心窝痛及不适感，有时还可出现上腹部饱胀、泛酸、嗳气等症状。如胆道结石肝胆、系统恶性肿瘤也可出现心窝部隐痛不适，常因饮食不当、情志不舒或进食油腻食物而加重，极易被诊为胃病而误治。如出现以上症状，需查肝胆B超才能鉴别。确诊后应尽早治疗，以免貽误病情。

胰腺病胰腺病也会出现心窝痛，伴恶心、呕吐等表现。如急慢性胰腺炎、胰头癌早期，常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状，极容易被误认为是“胃痛”。可行胰腺CT和相关检查加以鉴别。如经常出现不明原因的腹痛、上腹部不适、消化不良等症状，进行性消瘦，应考虑到胰腺癌的可能，尽早检查确诊，以免耽误早期手术良机。