止痛药能止头痛也能致头痛

朱瑾

56岁的刘女士已经有16年的头痛史了，因为不堪病痛折磨，她把止痛药当成了救命稻草，甚至发展到天天吃来预防头痛，效果倒还不错。然而好景不长，最近刘女士发觉自己的病情越来越严重，就算吃了药也不管用了。

中年妇女被头痛折磨了16年

“医生，我的头痛死了，吃了止痛药也不管用，你帮我看看吧！”刘女士捂着头在家人的陪同下，来到市红会医院神经内科就诊。刘女士告诉医生：“一开始我就只是太阳穴周边有点抽痛，然后怕光，痛得厉害时会有点恶心想吐，但是只要吃止痛药休息好，一般两三小时后症状就缓解了。”刘女士说，“我跑了好多家医院，说我是偏头痛、血管性头痛。”

6年前，刘女士在病情愈加严重的情况下，开始每天早上服用一包“头痛粉”来预防。“发展到现在，我一个星期头要痛2次，而且脖子、肩膀也很酸痛了，就算吃止痛药也没多大作用了。”

接诊的医生替刘女士做了详细的检查，最后确定她有药物滥用性头痛、偏头痛、紧张性头痛的症状，当即要求停止服用止痛药物。

神经性、血管性头痛的说法老早没有了

“而刘女士此前的诊断结果说是血管性头痛，这个说法也是错误的。”罗医生说。

头痛一般分为原发性头痛和继发性头痛两种。原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。而“血管性头痛”、“神经性头痛”及“神经血管性头痛”等诊断，早在1988年的头痛国际分类中就被剔除，但迄今不少医生仍在临床上使用，并盲目给予患者“活血化淤”等不适当的治疗。

因此，如果有头痛的症状，最好还是要进行正规治疗，以免延误病情。如偏头痛治疗可以分为急性期治疗以及预防治疗。急性期治疗是指在头痛发作早期临时使用止痛药缓解疼痛，消除症状，恢复正常功能。而预防性治疗目的在于减少发作频率、减轻头痛程度、减少功能损害、增加对急性期治疗的反应。“如果已经被确诊为药物滥用性头痛了，就要立即停用或减用止痛药，开始使用预防性药物。”罗医生介绍，刚开始停掉止痛药时，可能头痛的情况会恶化几天，出现紧张、不安、恶心、呕吐、失眠、腹痛、腹泻、便秘等症状，但只要在医生指导下坚持配合治疗，大部分病人还是可以在两个月内打破药物滥用性头痛的恶性循环。

止痛药吃多了反而会使头更痛

市红会医院神经内科主治医生罗晨说，头痛是一种很常见的疾病，人的一生中从未发生过头痛的不到1%，但能及时就医并接受正确治疗的为数不多。原因是许多患者甚至医生对头痛的认识存在诸多误区，在头痛的诊治、宣传等方面亦存在一些混乱局面。

很多人有头痛时本能的反应是寻求止痛剂快速缓解疼痛。越常头痛，可能使用的止痛剂越多，甚至有的人可能为了预防头痛而使用止痛剂。但很多人不了解，长期使用止痛药可能导致药物滥用性头痛。药物滥用性头痛是本身具有原发性头痛的患者，因治疗头痛或治疗合并的其他疾病，如关节炎，长期使用止痛药后导致的头痛。因为各种止痛药对中枢神经系统都有不同程度的影响，过量使用止痛药可能干扰脑部对疼痛的感觉和反应能力，产生中枢痛觉敏化，从而导致头痛。

药物滥用性头痛的特点是几乎每天发作，而且通常持续一整天。每次发作的严重程度、持续时间、疼痛部位可能不同。通常因稍微劳动或用脑而引发，可能伴随恶心、不安、焦虑、易怒、记性不好、无法集中精神和忧郁。“几乎任何用于抑制头痛的药物都可能导致药物滥用性头痛，连续一个星期以上使用该类药物就可能发生。”罗医生说。

小贴士——耳穴压豆法

中医上来讲，头痛也可以采用相应的中医外治手段，例如耳穴压豆法，这指的是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应。

耳穴诊治起源于古代中国，在《阴阳十一脉灸经》、《灵枢·经脉》、李时珍《奇经八脉考》中都有记载。从传统中医理论看，耳穴压豆治疗头痛，主要在于疏通经络，扶正祛邪，协调阴阳，调理脏腑。