转小三阳后还需要治疗吗等

Q 我女儿今年22岁，10岁时染上乙肝大三阳，服药后转小三阳。去年7月检查肝功基本正常，总胆红素19.5，直接胆红素7.8，谷丙/谷草转氨酶比值0.5，请问是黄疸吗？需要服什么药吗？起居饮食要注意些什么？服药后有转阴的可能吗？

广西省 胡先生

A 魏国（成都市第十人民医院副主任医师）：HBV感染者根据其自然病程和免疫状态可分为四个期：免疫耐受期、免疫清除期、免疫活动期、非活动携带状态。免疫清除和免疫活动期是抗病毒治疗的最佳时期。处于免疫耐受期或非活动携带状态的人就是常说的乙肝表面抗原携带者，暂时不需抗病毒治疗，但要定期复查并进行动态监测。

通常所说的乙肝转阴即是乙肝大三阳转小三阳，你女儿已经是小三阳，肝功能正常，属于免疫耐受期或非活动携带状态，暂时不需要抗病毒治疗。你女儿的肝功能报告显示肝功能正常，不是黄疸，因此也不需要服用保肝药物。起居饮食方面没有特别需要注意的，正常生活即可。

（摘自《家庭医药》）

椎间盘手术风险大吗

Q 我今年74岁，患腰椎间盘突出多年，请问年龄这么大做手术的风险大吗？

江西省 赵先生

A 廉永云（哈尔滨医科大学附属第四医院骨外五病房主任）：高龄并非一定做不了椎间盘手术，要依评估情况而定。如果年龄特别大或身体状况极差，受不了麻醉风险和术后创伤的打击，一般不建议患者手术。

若决定做手术，术前要做一个综合的评估。心电图和胸片可以粗略评估心肺功能，如果二者正常，又没有糖尿病，大部分患者都可以手术。术前还需做一些功能训练。因为腰椎间盘突出手术后早期仍需要卧床，大部分患者不适应卧位排便，尤其是老人，所以术前应训练卧位排大小便，并按摩腹部，防止术后腹胀、便秘。腰椎间盘突出手术多采用全身麻醉，气道插管和长时间卧床可能使气道分泌物滞留，应进行深呼吸和有效咳嗽训练。

（摘自《华兴时报》）

吃消食片能不能减肥

Q 我爱吃零食，又怕长胖，听说嚼健胃消食片有助减肥，请问这有用吗？

江苏省 孟女士

A 金小晶（南京市中医院脾胃病科主任医师）：不管是处方药，还是非处方药，都应该在医生的指导下服用。如果您的消化功能没有问题，只是想减轻体重，不建议常吃健胃消食片。

健胃消食片主要成分是麦芽、山楂和神曲，这三药被称为中医消食化积药中的“三消”，常常配合运用，具有消食和中、下气消胀的作用。如果是在聚会、吃烧烤等吃肉较多、较油腻的情况下，可以吃点助消化的山楂片或健胃消食片。

不过，并非所有人都适合用健胃消食片和山楂片来促消化，比如本身胃肠运动快的人就不适宜吃有理气作用的健胃消食片；血糖偏高的人则不宜吃含添加剂的山楂片。吃健胃消食片对减肥的作用很难体现，如果您确实想控制体重，建议控制饮食，并且增加运动量。

（摘自人民网）

老年体位性低血压怎么治

Q 我父亲患有高血压病二十几年。由于血压较高，一直服用可乐定等降压药使血压控制在正常范围。此外，我父亲还开始服用保列治和特拉唑嗪治疗前列腺增生。但近来他经常头晕，尤其在下蹲起立时更为明显，甚至两次因半夜上厕所出现头晕而跌倒，测血压时发现其血压明显偏低。请问该怎么治？

上海市 刘先生

A 王仁忠（上海市徐汇区天平社区卫生服务中心全科主治医师）：您父亲头晕、跌倒与他服用可乐定和特拉唑嗪有关，他的症状在临床上称为老年体位性低血压。这是由于同时服用可乐定和特拉唑嗪后，站立时血液循环的反射调节发生障碍，干扰了直立时维持正常的血压功能，产生体位性低血压所致。因此，对于这类高血压患者，应尽量改用无体位性低血压副作用的药物来进行治疗。如一定要使用这些药物，患者在从卧位或蹲位起立时要先做些准备动作，并且缓慢阶段性地起立，避免体位性低血压的发生。

（摘自《家庭用药》）

甲减患者能怀孕吗

Q 我儿媳最近查出甲状腺功能减退，请问患这种病能怀孕吗？

湖北省 杜女士

A 郭辉（西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科副主任医师）：孕妇若患有甲状腺功能减退（又称“甲减”），可影响胎儿智力发育。计划怀孕的育龄妇女应在受孕或妊娠前3个月检测甲状腺功能。若怀孕前已经因甲状腺疾病进行了治疗，怀孕期间每6～8周应当进行一次甲状腺检查，密切监测甲状腺功能，以便调整药物，达到最好的怀孕结果。如果妊娠前已经诊断为甲减，应在医生指导下补充左甲状腺素，直到医生认为身体情况允许时再考虑怀孕。

甲减孕妇在孕期要定期检查。对于甲减合并妊娠的患者，随着孕周的增大，机体对甲状腺激素的需求量也会随着发生变化，所以必须定期复查各项甲状腺相关的激素水平，在医生指导下调整药物剂量，以确保胎儿的正常发育。

（摘自《生命时报》）

怀孕后要做哪些检查

Q 最近我发现自己怀孕了，请问需要做哪些检查？

广东省广州市 吴女士

A 周少虎（广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任）：整个孕期的产前检查一般来说包括以下内容：早孕保健，产前初查，产科复查，其他必要的检查，孕晚期保健指导。定时产前检查很重要，要定期接受产科医生的健康指导。孕28周后每两周一次，孕36周后每周一次。产前检查一般在怀孕16～18周开始，这时的全面检查包括：（1）体格检查：包括营养状况、精神状态、身体各器官有无异常；（2）产前检查：包括检查子宫的大小、胎位；测量子宫底的高度和腹围；听胎心；骨盆外测量等具体项目；（3）阴道检查：了解外阴、阴道、宫颈有无炎症、畸形、肿瘤；（4）化验检查：血、尿、白带常规，肝、肾功能，乙肝两对半，淋球菌培养，梅毒RPR，艾滋病抗体（HIV抗体）筛查。

（摘自《信息时报》）

肺结核会遗传吗

Q 我今年26岁，结婚半年，1个月前因咳嗽、咳痰、发热到医院检查，诊断为继发性肺结核，现在正在服药。请问肺结核会影响生育吗？会不会遗传？

湖南省张家界市 王女士

A 傅满姣（长沙市中心医院胸科中心副主任医师）：肺结核是完全能够治愈的，也不会影响生育，这一点无须担心。

肺结核虽然能够治愈，但一定要按医生的要求服药，疗程一般为6～9个月，如果服药期间出现不适，要及时到医院咨询，切莫自己随意停药或减少药物，这样容易导致治疗不彻底，结核反复发作。

肺结核治愈后是可以生育的，一般建议在停药半年后怀孕。另外，肺结核是传染病，而不是遗传病，故不会遗传给小孩。

（摘自《大众卫生报》）

疣状胃炎应该如何治疗

Q 我今年51岁，前年因为胃部不适，去医院检查被诊断为疣状胃炎，请问我这种胃病该怎样治疗？

湖南省长沙市 张先生

A 万虎（长沙市中医医院消化内科副主任医师）：疣状胃炎又称慢性糜烂性胃炎，被认为是一种癌前病变，应积极治疗。首先，有必要检测一下有无幽门螺杆菌感染，只要进行尿素[14C]呼气试验即可，患者只需口服一粒“胶囊”后对集气装置吹一口气，仪器就能准确地检测出患者是否有幽门螺旋杆菌感染。如有幽门螺旋杆菌感染，应积极治疗。

其次，针对胃炎的用药，讲究联合、规律、按疗程用药，如果用药不规律、药物搭配不合理或疗程不够，均会影响治疗效果。

最后，胃炎患者除了药物治疗外，规律的饮食习惯也很重要，还要禁食烟酒、槟榔及辛辣、刺激的食物。

（摘自《生活报》）