经前乳房久疼不可掉以轻心

黄琴

据了解，85%以上的妇女一生当中都会有乳房疼痛的经历，但是不同时期的乳房疼痛所“隐藏”的乳腺问题是不一样的。特别需要注意的是，一旦乳房内摸到肿块，即便不疼也要马上就医。

乳房疼痛是很多女性都曾有的体验，有的女性遇到疼痛就往病变癌变上联想，而有的女性却见怪不怪，不以为然。外科乳腺专家田哲教授介绍，85%以上的女性一生中都会有乳房疼痛的经历，青春期、经期、孕产期女人处在不同阶段，出现的疼痛症状也不一样。其中隐藏的乳腺问题更是千差万别，千万不能掉以轻心。

青春期乳房胀痛肿块要及早就医

田哲的病人中，不乏十一二岁的年少面孔，她们多在妈妈的陪伴下前来就诊。

12岁的妞妞几个月来总感觉右侧乳房轻微胀痛，还有个小块块，这可吓坏了妈妈，急忙带着她找到田哲，“这么小的孩子怎么会有乳房肿块呢？”

田哲仔细为妞妞做了检查，告诉姐姐妈妈：“这是青春期乳房痛，是由青春期女孩体内雌激素水平高，刺激乳房腺管的发育和脂肪沉积造成的，是正常的发育现象，但乳房里的包块需要做乳腺彩超确定包块性质。”最终彩超检查确诊妞妞右乳的包块为良性的乳腺纤维瘤，田哲为她进行了针孔取瘤微创手术。

田哲提醒，青春期少女如果乳房内出现肿块，很有可能是乳腺纤维瘤，需要到专业医院就诊。微创手术能轻松祛除包块，还不留疤痕，术后不影响美观和哺乳。

月经前期乳房久疼不退别掉以轻心

“每次来月经就胀得难受，发硬，而且一碰就疼得难受。”这是田哲从医30多年来听过最多的“吐槽”。

田哲说，这种乳房疼痛一般是乳腺增生的“信号”，大多在经前一周左右乳房开始疼痛，轻者乳房胀痛、发硬、压痛，可以忍受，疼痛随着月经到来自然消失；重者乳房受到轻微震动，如跑步时，或碰撞就胀痛难忍，经期结束后疼痛还不缓解。

这主要是由月经前女性体内雌激素水平增高，乳腺增生、乳腺间组织水肿而引起，月经结束后雌激素水平下降，疼痛症状自然会消失。所以，轻微的乳腺增生患者一般不必太紧张，但如果疼痛无规律，月经后缓解不佳，就要进行治疗，调理内分泌。同时，乳腺增生发展到非典型增生阶段属于癌前病变，应积极治疗，预防乳腺癌的发生。

孕期乳房痛发现肿瘤要及时切除

除了青春期和月经前后出现乳房痛，怀孕后也是乳房胀痛的一个重要时期。经常有焦虑的准妈妈找田哲咨询这类问题。

对于这类患者，田哲经过仔细触诊排除肿瘤后，一般都会淡定地告诉她们，怀孕期间乳房变化是正常的生理反应，只要放下心理包袱，用平常心对待就行。

田哲说，怀孕40天左右，孕妇体内雌激素、孕激素等水平增高，乳房会逐渐增大，并出现胀痛感，一般持续3～4个月，也可能持续整个孕期，有人也会感觉痛感很明显。这是身体为哺乳所做的准备工作，准妈妈不用太担心。

不过，这个期间要特别谨慎，一旦发现乳腺肿瘤，必须马上切除。田哲表示：“很多患者都有认识误区，觉得怀孕期间查出什么问题都不能治，可是等来等去却给了肿瘤生长机会。”妊娠和哺乳可以使肿瘤生长加速，甚至发生恶变，所以，这一阶段发现乳腺肿瘤，应尽量选择对孩子没有影响的检查、治疗方法。现在最先进的针孔取瘤术能在微创条件下完整切除乳腺病变，不会伤害乳腺组织，不影响哺乳。

还有一种情况，产后乳房剧烈疼痛、胀满，并伴有乳房红肿，一摸就痛并且有发热等炎症表现，则可能是得乳腺炎了，要到专业医院治疗。

乳房疼痛暗示乳腺问题

4种疼痛要当心，无痛性肿块更需留意。

“并不是说乳房疼痛就一定是乳腺恶性肿瘤，但疼痛中暗示着一些乳腺问题。”田哲表示，女性既不要对乳房疼痛草木皆兵，也不要放松警惕。

田哲特别提醒广大女性，要当心这些疼痛症状，及时就医：1.如果乳房突然出现持续性、比较剧烈的疼痛，一摸就疼，可能患有乳房急性炎症；2.如果乳房局部出现跳动性疼痛，则很可能是局部已经化脓；3.如果乳房疼痛为发作性的，月经前乳房开始疼痛或经前疼痛加重，经后缓解或消失，可以考虑是增生性病变；4.哺乳期的妇女出现乳头剧烈疼痛，乳头破碎、裂开，多为乳儿吸吮咬伤乳头造成的乳头皲裂。

特别需要注意的是，一旦乳房内摸到肿块，即便不疼也要马上就医。田哲说，临床上，越是不痛的乳房肿块，越应该予以重视。因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一，并且恶性肿瘤是增生比较快的，所以，一旦发现乳房肿块，无论大小、性质如何，均应立即就诊检查，确诊治疗。