我今年74岁,15年前开始有间断性早搏,近几年早搏不停,去年还出现了比较严重的房颤、心衰,胸部和下肢出现水肿。经治疗,心衰没有了,但房颤、早搏、水肿仍存在。一直吃中西药都没有效果。请问,怎样才治得好早搏、水肿?
江西 黄读者
黄读者:
您的原发病未说清,根据目前症状有水肿、不能平卧,表明仍有心衰存在,建议使用利尿剂,如氢氯噻嗪和(或)呋塞米以及螺内酯。对于房颤和早搏,您已经使用的倍他乐克、胺碘酮和稳心颗粒已经足够,不用再加药。您的心率控制也较理想。因房颤易在心房产生血栓,建议使用华法林抗凝,并定期检查出凝血时间和INR 以防止动脉栓塞。根据您的情况,估计房颤较难恢复为窦性心律,必要时才考虑射频消融治疗,这要由您的主诊医生决定。您血压偏低,要注意营养和支持疗法。总之,您的原发病治疗是关键,若有冠心病,则按冠心病治疗。
中山大学附属第一医院
心内科教授 陈国伟