怎样治疗早搏和水肿

我今年74岁，15年前开始有间断性早搏，近几年早搏不停，去年还出现了比较严重的房颤、心衰，胸部和下肢出现水肿。经治疗，心衰没有了，但房颤、早搏、水肿仍存在。一直吃中西药都没有效果。请问，怎样才治得好早搏、水肿？

江西 黄读者

黄读者：

您的原发病未说清，根据目前症状有水肿、不能平卧，表明仍有心衰存在，建议使用利尿剂，如氢氯噻嗪和（或）呋塞米以及螺内酯。对于房颤和早搏，您已经使用的倍他乐克、胺碘酮和稳心颗粒已经足够，不用再加药。您的心率控制也较理想。因房颤易在心房产生血栓，建议使用华法林抗凝，并定期检查出凝血时间和INR 以防止动脉栓塞。根据您的情况，估计房颤较难恢复为窦性心律，必要时才考虑射频消融治疗，这要由您的主诊医生决定。您血压偏低，要注意营养和支持疗法。总之，您的原发病治疗是关键，若有冠心病，则按冠心病治疗。

中山大学附属第一医院

心内科教授 陈国伟