江晓兵
老张从事出租车司机多年,近来查出患有腰椎间盘突出。见同事陈师傅也是腰椎间盘突出,在医院进行药物以及按摩、针灸等方法治疗,老张找到医生想要如法炮制。医生却说,老张的情况与陈师傅不同,必须采取手术治疗。为什么同样是腰椎间盘突出,治疗却不同呢?
原因有以下几个:
1.保守治疗效果不佳,严重影响生活质量 腰椎间盘突出患者最突出的症状就是疼痛,如果保守治疗效果不好,疼痛剧烈,严重影响生活质量,就应该选择手术。为什么有些人保守治疗效果不好呢?除了本身病情严重,还由于保守治疗最重要的一部分是休息,但是这些人因种种原因无法正常完整地休息。病情反复发作而又影响生活与工作,是患者接受手术的原因之一。
2.腰椎间盘突出严重,已经导致神经出现损伤,需要手术 如果不解除神经压迫,神经损伤可能会继续加重或者无法恢复,这也是大多数患者需要接受手术治疗的主要原因。
3.腰椎椎管显著狭窄 由于椎管显著狭窄,这种类型的患者对于椎间盘压迫的耐受能力差,常常出现病情反复发作,甚至很容易出现病情加重。椎管狭窄可能是先天发育不全引起的,也可能是退变老化、骨质增生、韧带增厚引起的。
4.腰椎过伸过屈 有的患者,腰椎节段显著不稳定(松动),单纯保守治疗很可能不能解除症状。这是因为腰椎明显松动、不稳定,两个椎节之间活动范围太大,椎间盘承受的异常应力也较正常人大很多,这种类型,疾病大多会有越来越严重的趋势,可能会导致椎间盘突出加大,神经受压越来越严重。同时,腰椎松动不稳定本身也可能会引起腰痛。
同属腰椎间盘突出,病情却不同,所适应的治疗方法也就不一样。因此,腰椎间盘突出患者是否需要手术,还需听从医生的建议,以免耽误治疗时机。