经济学效应在医院管理中的可行性问题

李秋男

随着市场经济体制的建立，我国加入WTO以及多种体制办医，医疗市场竞争日趋激烈，医院管理问题放在了更加突出的位置，在医院管理中采取有效的管理理论，先进的管理理念是非常重要的，在医院管理活动中借鉴了经济学的相关效应，如马太效应、鲶鱼效应等，该文将从医院管理现状进行分析经济学效应在医院管理中可行性。

管理作为一门学问，明白的管理、冷静的决策、理智的经营、和谐的发展环环相扣事关医院的生存与前程。我国加入WTO，将融入世界经济运行体系，医疗服务市场向民间资本和外国资本开放，医药卫生改革处于攻坚阶段，发展已进入关键时期，传统的计划经济办医模式很不适应时代的要求。如何适应新形势？医院管理需要新进的理论作为指导，才能促进医院能够良性的运作下去。

在医院院管理中存在的问题

医院管理部门作为医院医疗产品的供应者，它的管理水平的高低直接影响到所提供的医疗产品或服务水平及质量的高低。从这个意义上来看，医院管理和医疗市场的联系是相当密切的。遵循医院工作的客观规律，积极运用经济学效应的相关理论和方法，对医院的各种资源进行组织、协调和控制，充分发挥整体运行功能，促使医院取得最佳综合效益，但是医院动态性的特点增加了医院经营管理的复杂性同时也产生了一些问题。

医院经营管理内部的缺陷。因为医疗产品往往会产生一些外部收益，政府进行行政力量的干预使得医院的经营管理并不只是一种种纯粹市场行为。例如在一些医院的实际运行过程中，医疗指标并不与医疗收入直接产生关系，医疗收入往往受医疗技术及其药品、设备使用的程度等因素影响，使产出难以估量。

市场化管理的不完备性。医院管理由行政式管理转变为完全市场化管理是不大可能的，市场化管理发生作用的范围是有限的，具有不完备性，主要是由于医疗卫生服务的特殊性的特点和医院的组织目标和社会目标不协调性。

所以学习运用相关的经济学效应的理论对于更好的管理医院是非常重要的。

医院管理借鉴经济学效应的启示

羊群效应-强调带头人的重要作用。制度的权威性为医院的管理能够有效运行提供了保证，但是要促进医院的各项工作都能够高效地开展，根据“羊群效应”选好各个部门的学科带头人是非常重要的。

它给我们的启示是：羊群奔跑吃草非常散乱，就如大家在一起工作经常没有头绪，横冲直撞，后来当一只头羊发现了一片肥沃的绿草地，于是在那里吃了起来，其余的羊也过来进行争夺它们看不到不远处还有更好的青草，从这里我们可以看出体现在人身上的一种从众心理。所以，如果在医院的每个部门都能够选出一名优秀的领头羊，将会起到一种良好的示范作用和导向作用，从而在每一个领头羊的周围就影响着一批人，这批人的周围又分别影响着另外一批人。这样相互影响，就会形成一种良好额学习和工作的氛围，促进整个学科技术水平的提高，带动医院整个学科的全面进步。

木桶效应-重视薄弱环节，抓好医疗安全。在管理学上有一个著名的木桶理论，是指一只木桶盛水的多少取决于桶壁上最短的那块木板。它在医院管理活动中也有着广泛的应用。对医院的启示，最短的木板就是医院管理中的薄弱环节，比较能反映出一家医院的整体管理水平，所以重视管理中的不足，抓好医疗安全建设工作是非常重要的。随着社会及医学科学的不断发展，人们越来越重视医疗安全，这使得医院的安全管理变得越来越复杂。考虑到医疗安全又与患者的身体健康患者的身体健康直接相关，所以，医疗安全作为医院管理的核心，对医院的生存和发展起着重要的作用，因此各个医院要在医疗环节加强管理，完善医院的相关规章制度，从薄弱环节作抓手，促进医疗安全工作更好的进行。

鲶鱼效应-加强竞争意识，实现优胜劣汰。很久以前，挪威人在深海里捕捉到的沙丁鱼总是还没到达岸边就已经口吐白沫，渔民们想让沙丁鱼活着上岸采取了各种措施，但都失败而归，但是人们发现有一条渔船却总能带着活沙丁鱼上岸。这是什么原因呢？原来他们在沙丁鱼槽里放了鲶鱼。鲶鱼作为沙丁鱼的克星，由于它会不断地追逐沙丁鱼。而在鲶鱼的追逐下，沙丁鱼就会拼命游动，从而激发了其内部的活力，最终存活。这就是所谓的鲶鱼效应，其道理非常简单，无非就是通过引入竞争机制激起内部的活力。运用鲶鱼效应，通过个体的/中途介入，对群体起到威胁和竞争作用，它符合现代管理的原则。这种方法能够使人产生紧迫感和危机感，从而更好地工作。无时无刻不存在着竞争，有了竞争才会不断的发展充实自己，不断的进步。因此，在医院管理中，用人机制上尽量实施竞争上岗，在安排工作时，也要充分考虑到诸如职能科室之间、业务科室之间、护理部门之间乃至学科之间的竞争，努力在整个医院内促成一种你追我赶、人人争先的良性竞争氛围，充分激活每一位员工的积极性与主动性，以使他们能够创造性地开展各自的学习与工作，增强医院全面建设的强劲动力。

马太效应-利用积极作用，打造特色品牌。马太效应有着消极作用，一些好的结果往往使其中一些人因没有清醒认识自我，没有进行理智分析，总是产生骄傲情绪，在人生的道路中总是栽跟头，这给我们医院管理者的启示是一方面要注意克服马太效应的消极影响，例如要一视同仁地对待优秀下属和一般下属，让他们都能交出满意的成绩。另一方面也要利用好马太效应的积极作用。例如，许多三级医院在享受着马太效应积极作用的同时，有些二级医院却并没有获得良好的效益，他们愁眉苦脑，不能引进人才和良好的使用人才，这使得医院的患者逐渐减少，从而使医院的经济效益急剧下滑，然后继续优秀人才与患者的来源的流失，进入一个恶性循环中，所以，利用好马太效应的积极作用，努力发挥自己医院某个专业在这个领域已有的优势会收到事半功倍的效果。

综上所述，在目前医院管理中一些医院已经借鉴经济学的各种效应并取得了丰硕的成果，医院管理者心系医院、勤于思考，在医院管理中实现了质的突破。