王召明
【摘要】目的:分析医院药房调剂处方差错事故的原因,提出防范对策,保证用药安全。方法:回顾性分析2011年12月~2012年12月的药房调剂差错登记本,分析药房调剂差错的原因,并提出针对性的防范措施。结果:药房共发生调剂错误121例,其中,审核错误74例,调配错误43例,发药错误4例。错误主要集中在药品处方、剂量出错,收费出错等方面。结论:在调剂过程中,药学工作者高度重视可能出现的差错问题,提高调配人员技术水平,制定严格的处方调剂流程,建立严格的奖惩制度,能有效减少调剂处方的差错事故,保证用药安全。
【关键词】医院药房;调剂处方;事故防范
【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)09-282-02
药品调剂是医院工作的重要内容,调剂质量的优劣对医疗治疗有直接的影响。药房是医院的重要窗口,一旦发生差错,将对医院的社会效益、经济效益造成难以预料的负面影响[1]。引起药房调剂处方差错的因素有很多,如调剂各环节、处方收据、用药交代等。本文对近年来药房调剂处方错误进行了回顾性分析,现做报告如下。
1资料与方法
回顾性分析2011年12月~2012年12月的药房调剂差错登记本,分析药房调剂差错的原因,并提出针对性的防范措施。
2结果
2011年12月~2012年12月,药房共发生调剂错误121例,其中,审核错误74例,调配错误43例,发药错误4例。错误主要集中在药品处方、剂量出错,收费出错等方面。具体出错项目见表1
3讨论
3.1差错种类分析
3.1.1医师处方有误:如处方字迹潦草,无法辨认,缺失规格、剂量等,导致临床不合理用药。有些医师因工作忙碌,在书写处方时出现笔误,如将地塞米松针写成口服,厄贝沙坦片写成一日三次,硝苯地平片,控释片,缓释片剂型与规格不符合等。也有医师因工作忙碌而忽视了用药禁忌症,如有1名医师为一名14岁儿童开具了诺氟沙星胶囊,而实际上该药物是禁止18岁以下的儿童使用的。字迹潦草是很多医师存在的问题,这不仅使患者难以明确自身需要的药物,也给处方调剂带来了较大的困难。
3.1.2收费人员因素:医院实行的计价收费一条龙使收费人员发生错误,在药物品种较多时发生漏收、错收。在整个处方调配过程中,处方的审核、配药、核对发药等流程均由一人完成,在惯性思维的影响下,很难发现自己在某些环节上出现的差错,这也是处方调剂错误的主要原因。如有收费人员将头孢克洛缓释片当成缓释胶囊收费。这多是由于收费人员对药品不够熟悉造成的。
3.1.3药物因素:不少药品的品名、外包装比较相似,就我院而言,头孢美唑0.25g与0.5g出轨格外大致相同,在调配时很容易发生混淆[2]。此外,个别药师在调配时注意力不够集中,责任性不强,再加上习惯性思维的影响,出现少拿、多拿、错拿等错误,且没有及时发现,导致出现调剂错误。
3.2调剂差错防范措施
3.2.1提高调配人员技术水平:通过本次调查发现,有相当一部分药方调剂错误是由调剂人员疏忽大意、专业素质不强、工作责任心不严谨造成的。因此,医院有必要定期组织药学工作者进行安全法规教育,强化药学人员的医疗安全意识,定期组织药学工作者进行临床基础知识与临床药学知识培训,打下扎实的处方调剂基础[3]。同时,还应培养良好的工作作风,强调爱岗敬业精神,着力提高处方调剂人员的工作责任心,这对防止调剂错误具有重要的作用。
3.2.2制定严格的处方调剂流程:在处方调剂过程中,工作人员应严格遵守“四查十对”,查处方,查药品,查配伍禁忌,查用药合理性,对科别、对年龄、对性别、对药名、对剂型、对规格、对性状、对用法、对用量、对临床诊断。调配处方时,只要保证每个环节、每个程序都无误,就能保证处方调配的准确。除做好“四查十对”外,还应做好“双人签字”与“核对发药”制度,将处方审核、配药、核对、发药的责任细化到个人,处方审核应由具备药师以上职称的共组人员进行审核与评估,重点评估处方是否书写完整,药品是否齐全,用药是否合理。若发现问题,则要及时与医师进行联系,在处方合格后再录入微机,核实划价收款是否准确,最后将药品与处方交给复核发药人员。在核对法药时,应查看所发药品是否准确,向患者详细说明药品的使用方法与注意事项,做好整个调配过程。
3.2.3建立严格的奖惩制度:医院应尽快建立严格的奖惩制度,以提醒药师在工作中严格遵守操作规程,一旦发生差错,应立即报告并分析差错原因,及时通知药房内的所有工作人员,避免再次发生同类差错。此外,药房工作者还应注意加强与医师的沟通,及时为医师提供药物的新信息,在发生处方不合格时及时进行修正,减少失误。工作时间,药房内的工作人员禁止串岗聊天,接、打手机,最大限度的减少外部感染,以专心的投入、饱满的激情为患者服务。
药物是预防和治疗疾病的特殊商品,有些药物很小的剂量就会引起很大的机体生理反应,对机体有很强的调节作用。药房调剂工作一旦出现差错,轻则使医院失去诚信感,重则导致患者出现残疾甚至死亡。药房药师只有不断学习,掌握全面的临床知识与药学知识,增强工作责任心,做好用药安全判断,积极与医师、收费人员进行沟通,严格遵守操作流程,才能减少处方调剂错误,提高服务质量,保证安全用药。
参考文献
[1] 吴义忠.浅谈医院药房如何避免处方调剂差错[J].基层医学论坛,2010,14(28):949-950.
[2] 毛丽珍,齐明.药房工作中预防差错事故的体会[J].黑龙江医药,2009,22(04):505-506.
[3] 刘朋,王芙荣,孙健,刘治军.药房药品发出差错的分析及干预措施[J].首都医药,2011,18(14):16-17.