正压输液接头在复合外伤患儿治疗中应用及护理

叶晶

【关键词】正压无针输液接头；复合外伤患儿；静脉输液；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-201-02

静脉留置针因其有快速、安全、方便[1-2]，有利于保护血管，减轻患者痛苦，提高工作效率等优点，已被广泛的应用于临床。但由于复合外伤后的儿童血容量不足，血管条件差，加之患儿好动、不配合，留置时间短，并存在连接留置针肝素帽的头皮针滑脱后易划伤患儿皮肤的危险，故延长儿童静脉留置针保留时间，减少并发症的发生，一直是护理工作人员所关心的问题。目前临床上已采用可来福密闭式输液接头应用于静脉输液治疗中，这种接头弥补了静脉留置针在临床使用上的不足。我科自2012年4～10月在临床输液中对66例患儿使用一次性正压输液接头，效果较为满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料：选择2012年4～10月住院患儿66例，其中男42例，女24例；年龄6月～12岁。均行静脉留置，穿刺部位为手背静脉、头静脉、大隐静脉和足背静脉。

1.2材料：使用山东威海洁瑞医用制品有限公司的24G防针刺安全留置针和美国ICU医疗用品公司生产的CLC2000型可来福接头及留置针敷贴。

1.3结果：本组66例中61例患儿留置时间为3～5d，5例患儿由于好动在晚上睡觉时留置针意外脱出，留置期间未发生护理人员和患儿针刺伤，未发生堵管现象及静脉炎。

2 护理

2.1 置管前护理：向患儿家属介绍正压无针输液接头的优点，并告诉患儿及家属穿刺过程中的配合方法，置管后的观察及注意事项，使其乐于接受。

2.2 静脉选择：穿刺时要注意保护血管，优先选择四肢静脉。选择血管要直、柔软、有弹性、易于触及、充盈良好，有完整弹性的皮肤支持。避免靠近神经、韧带、关节、受伤、感染的静脉，尽可能从血管的远端开始，避开静脉瓣，不用末梢循环差的血管[3]。另外应避免在同一部位反复穿刺。

2.3 穿刺部位的观察及护理： 严格无菌操作技术，要保持敷贴的密闭性及穿刺部位无菌和周围皮肤清洁、干燥。若患儿出汗较多或敷贴卷起或被污染时应随时更换；观察穿刺部位皮肤颜色有无苍白、发红、肿胀、渗液以及血管有无痉挛，发现异常立即拔出留置针。

3讨论

3.1 应用正压输液接头有效地避免了因患儿好动而将连接留置针肝素帽的头皮针脱出而划伤患儿皮肤的危险，同时也避免了护士被针刺伤的危险，防止造成血源性疾病的传播[4]，保障了护理工作的安全性。本组留置期间未发生护理人员和患儿针刺伤。

3.2 正压输液接头独特的结构可以保证内部结构密闭无菌。当分离输液器时，正压输液接头会自动产生一个正压，使液体正常推进，防止血液回流[5]，避免留置针堵塞，大大降低了回血率、堵塞率。

3.3 复合外伤的患儿静脉条件差，有效置管可减少静脉穿刺的次数，减轻了患儿的痛苦，正压输液接头可避免头皮针反复穿刺肝素帽进行封管，减少或避免了输液反应的发生。正压输液接头的弹性装置，使管道始终处于无菌封闭状态，有效降低了感染的发生[6]。

3.4 使用正压输液接头时需注意：（1）使用正压输液接头时正确、严格地排气是关键，它直接影响留置针的留置时间[7]。（2）应用静脉营养、甘露醇、脂肪乳等液体治疗后应用适量生理盐水冲管以防止接头堵塞。（3）当输液结束时，不要用调节器夹闭输液器以免影响接头的正压作用，不可用针头刺入正压输液接头阴性端[8]。

综上所述，正压输液接头的应用，有效地减少了留置导管的堵塞，延长了留置时间，减轻了患儿的痛苦，也减轻了护士工作量，同时保障了护理人员及患儿的安全。

参考文献

[1] 王素真，尹玉梅，张丽.可来福接头与肝素液在输注甘露醇中的对比性研究[J].临床护理杂志，2006，5（4）：7-8.

[2] 喻燕敏. 可来福输液接头在中心静脉置管中的应用[J].江西医药，2001，36（3）：236.

[3] 姚艳，槐宇，薛菲.小儿静脉留置针的临床应用[J].中国妇幼保健，2005，20（19）：2518-2519.

[4] 刘芳.正压接头替代肝素帽在静脉留置针输液中应用的优点[J].医学理论与实践，2009，22（9）：1159.

[5] 尹学红.无针密闭式输液接头静脉输液中的应用[J].中华护理杂志，2001，36（3）：217.

[6] 曹忆妹，陈妙娟，王九华，等.浅静脉穿刺留置套管针输液封管技术化探讨[J].中华护理杂志，1998，33（12）：714-715.

[7] 杨洁凌，陈德凤，贠俊茹，等.无针密闭输液中的问题分析[J].解放军护理杂志，2005，22（3）：14.

[8] 兆天欣.无针接头在临床中的应用[J].中国实用护理杂志，2006，22（1）：45.