高海拔地区使用台湾丽碧雅果酸治疗寻常痤疮的临床体会

夏玉虹

【摘要】痤疮是皮肤科的常见病，多发病。是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于面，背，胸等皮脂腺丰富的部位，临床表现以粉刺，丘疹，脓庖，结节，囊肿及瘢痕为特征，易反复发作。不仅给患者造成躯体不适，而且还影响了患者心理健康，甚至社交障碍。目前治疗方法主要有；1，局部治疗，以外用维酸药物和抗微生物药以及有轻微剥脱作用的药物为主。2，系统治疗，药物与光学类仪器联合治疗。3，物理治疗，主要以红蓝光交替治疗为主。由于口服抗生素有胃肠反应及菌群失调等不良反应，且易产生耐药性。维酸类有致畸，及肝毒性等副反应。台湾丽碧雅果酸治疗痤疮是一新兴的化学性疗法，具有使用方便，制剂稳定，直达病所，疗效可靠等优势。本章综述了果酸治疗的操作方法，疗效等临床体会概况，为临床提供理论和实践依据。

【关键词】痤疮；台湾丽碧雅果酸凝胶制剂；红蓝光联合治疗

【中图分类号】R758 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-119-02

痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺炎症，临床表现为黑头粉刺，白头粉刺，丘疹等严重影响着现代女性的生活和工作。一般治疗有药物和非药物治疗，方法单一，有局限性，如粉刺挤压术痛苦大，在高海拔地区易留下瘢痕和色沉。倍频激光可减少皮脂分泌，改善色沉，但花费大，疗程时间长。其它一般果酸制剂为液态，流动性强不固定，皮肤治疗后易干燥脱皮，变敏感脆弱，在多方考察和学习研究后科室引进台湾丽碧雅果酸治疗粉刺痤疮，患者反映好，满意度高，现报道如下；

1临床资料与方法

1.1一般资料。笔者所在单位有光子，倍频激光，点阵激光，红蓝光，果酸换肤融为一体的医学美容皮肤科。选择2013年1月至7月台湾丽碧雅果酸治疗痤疮患者50例。患者基本情况；女性50例，年龄18至37岁；均为中，重度痤疮粉刺；制定个性化阶段式全程跟踪治疗。

1.2方法

1.2.1建立患者信息：将患者姓名，年龄，诊断等具体信息和联系方式做详细记录，并由护理师全程治疗和服务，并承担电话回访工作，实行一对一服务。

1.2.2安排治疗时间：台湾丽碧雅果酸治疗每次间隔至少2周，视个体差异而定，针对高海拔地区一般间隔3至4周，6到10次为一疗程，果酸治疗一周后可插入红蓝光，每3天做一次，8次为一疗程，蓝光用于杀菌消炎，红光用于控油，修复，依据患者的病情更替治疗，疗程中必须配合家用保湿及防晒保养品维持治疗效果。

1.2.3果酸的操作流程和注意事项：操作流程；1，操作者将扇子，秒表，果酸用品，洗脸盆【消毒】，刷子【消毒】等物品准备好，洗手，戴口罩，用手术帽围起患者的头发，用毛巾围绕其颈部。2，当日不化妆，先用洁肤蜜清洁面部，后用舒复露爽肤，在眼角，鼻翼两侧，嘴角等脆弱部位涂上凡士林保护，3，开始换肤治疗：操作者使用刷子将预先选择好浓度的果酸（15%-70%），从额头开始到鼻、脸颊及下颌部均匀涂抹，20秒内完成涂抹（病患处可加强涂抹）换肤期间会感到瘙痒、刺痛或灼热，感觉只维持几秒钟，而且会逐渐适应。感觉的非常不舒服，应该让操作者知道，可配合扇子吹脸，一方面可以降低病人的刺痒感，一方面防止甘醇酸蒸发被鼻子吸入。让果酸在皮肤停留40秒至两分钟。4，中和剂中和两分钟后用大量冷水清洁面部再用ZC舒服露爽肤，最后将预备好的玻尿酸长效保湿精华和左旋C养肤油轻柔导入，再敷15分钟舒缓修复面膜。5，撕膜后清洁面部爽肤、滋润、防护。治疗注意事项：1，果酸治疗后保湿精华液、防晒品要持续使用，目的为了更好的治疗肌肤并减少高海拔地区皮肤干燥，紫外线辐射强肌肤敏感现象。2，果酸浓度逐渐增加。3，治疗时有轻微的刺激、瘙痒及灼热感，数天后消失。4，治疗后用冷水洗脸，每天做好保持修复防护工作。5，治疗后不再蒸脸、去角质等，以免增加皮肤负担。6，治疗初期会把毛孔内的粉刺、痤疮、皮脂等不断排出，看起来反而严重，治疗4次左右会得到明显改善。

1.2.4确定随访内容：先主动询问病情，了解患者的皮肤情况及治疗后用药情况和注意事项的执行情况。根据了解的实际情况针对性宣教。对带情绪者做好心理疏导，征求患者对治疗存在的意见和异议，实时解答，最后提醒并预约患者及时来院复诊。

2效果评价

通过及时治疗和及时沟通发现科室以往治疗痤疮的方法单一，起效慢、痛苦大，疗程长，而果酸治疗有以下特点：1，刺激表皮生长、角质层的更新，起效快。2，防止毛孔阻塞、畅通毛囊管、痛苦小。3，促进表皮层细胞的正常排出，安全性高。4，淡化色沉和痘印。5，刺激新的胶原质，弹性纤维粘多糖和玻尿酸的合成，提高了皮肤自我修复能力，改善了换肤后出现的干燥及变薄情况。6，理想的配方更易渗透皮肤表层，吸收效果好，凝胶状制剂不易流动，降低敏感，直达患处，尽最大可能还女士们一个靓丽的容貌。

3体会和展望

通过引进台湾丽碧雅果酸治疗粉刺痤疮，其特色是1，制剂温和（采用凝胶剂型），不刺激皮肤且易渗透入皮肤各层，从根源上深层解决皮肤问题。2，确效成分为甘醇酸，渗透性强，由浅到深调节角质更新的功效，确效回春。不同浓度不同剂型，安全影响角质细胞新成代谢的速度。3，科学换肤操作简单，在去除废旧角质的同时，并加强进行产品的养护和修复护理，肌肤换肤后，不会出现干燥及变薄的情况。4，安全性高无并发反应、非侵入性、微侵入性。5，抗老效果，刺激胶原蛋白的产生。综上所述台湾宝龄果酸治疗痤疮的方法适合于在高海拔地区大力推广，操作简单、疗效确切、副作用小、无创、无痛苦、安全性相对高。在治疗痤疮炎症的同时，对痤疮印、毛孔粗大亦有一定的作用，因而能满足广大患者的需求。随着研究的不断深入和设备的不断更新，该治疗方法必将得到进一步推广。通过与各种中西医内服或外用医学类保养品、红蓝光的联合治疗提高了临床疗效，该治疗手段给了临床医师更多的选择。