一例网状青斑样血管炎的护理

张妙 张静波 王莉莎

【摘要】 回顾一例网状青斑样血管炎的临床护理，总结网状青斑样血管炎的护理要点和体会。

【关键词】网状青斑；血管炎；护理

【中图分类号】R543 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-150-01

网状青斑和青斑性血管炎（livedoreticularis and livedo vasculitis） 是由多种因素引起皮肤呈青紫色的网状变化的血管性疾病，受冷后可加重。持久的功能性血管改变发展成器质性病变时则成为青斑性血管炎。

1临床资料

患者女，29岁，因"双下肢红斑、溃疡3年余，伴皮硬"入院。体检：双下肢至足背可见散在大小不等红斑、结节鼓励患者多与人交流或者看电视娱乐，转移疾病或者疼痛注意力。溃疡，边缘红肿，表面少许脓性分泌物，部分溃疡表面结节，压痛，其间见大小不等片状渗出、色沉及萎缩性瘢痕，皮溫正常，皮肤表面硬化，不能捏起。双手指关节变形，活动受限，无压痛。实验室检查：WBC3.54G/L，中性粒细胞71.47%。辅助检查：我院当月病捡显示：轻度角化过度，棘层增厚，皮突下降增宽，真皮内胶原纤维增生，真皮浅中层血管周围少量淋巴组织细胞浸润，部分血管内皮细胞肿胀。病理结合临床诊断网状青斑样血管炎。

2护理措施

2.1一般皮肤护理：保持皮肤清洁、床位整洁。内衣应全棉、柔软、宽松，冬天宜适当保暖，减少对皮损的刺激。避免搔抓、摩擦、挤压。避免肥皂及热水烫洗。

2.2 休息与活动：急性期卧床休息，抬高患肢，改善微循环。适宜肢体运动或按摩，以维持关节活动度，预防关节活动障碍的发生。白天不要过量的睡觉，以免打乱生物钟，晚上失眠。

2.3 疼痛的护理：疼痛较轻时，鼓励患者听音乐，看电视，与别人沟通等，转移疼痛注意力；重时，可适当的使用止疼药。

2.4 用药的护理：局部用药：教会病人涂药方法，宜从低浓度、小面积开始用，注意观察用药反应，发现皮肤出现不良反应时立即停用。糖皮质激素类药宜选择两种交替使用。皮损广泛时应分区涂药，防止吸收中毒。溃疡面采用生理盐水加庆大霉素加地塞米松冷敷，将4至6层纱布浸于药液中，拧干，以不滴水为宜，按皮损大小紧贴于皮损处，每10分钟左右浸润敷料一次，保持敷料湿润，每次30至60分钟，每日2至3次。溃疡面合并使用促生长因子盖扶，每日两次。全身用药：使用头孢类抗生素，用药前详细询问过敏史。使用糖皮质激素时，告知药物的作用及副作用，定期查血、尿，肝肾功能及血压、血糖变化。

2.5 饮食护理：患者忌食辛那、刺激性的食物，宜食高维生素易消化饮食，保持大便通畅。也可多食富含维生素C的水果，改善毛细血管通透性，促进疾病恢复。

2.6心理护理：由于此病病程较长，易于复发，病人看了几家医院，治疗了很久，缺乏治疗信心，有时出现心理不安或怀疑等，这些神经精神因素都可使疾病加重。因此我们要态度和蔼，善解人意，主动介绍有关的疾病防治知识，多与病人交流，让病人主动诉说心中的疑惑，消除紧张心理。

2.7健康教育：讲解疾病预防方法，避免皮肤外伤，防止感染及其他诱因，减少复发。保持心情舒畅，生活规律化。注意个人卫生，保持皮损清洁。出院后，要注意减少站立，严格按照医嘱服用药物，特别是糖皮质激素，不可随便加减量，更不可随便停药。定时复查，不适随诊。

3小结

网状青斑样血管炎病程较长，易于复发，护理过程非常漫长。护理人员要细心并且耐心的向患者讲解护理措施，使患者了解并掌握，以便患者好转出院后学会自我护理。