藻酸钙钠盐及多爱肤敷料治疗Ⅲ度、Ⅳ度压疮的临床评价

刘霞 祝海萍 胡淑玲 段艺涛 马鹏

【摘要】目的：通过实验来观察藻酸钙钠盐和多爱肤敷料对于临床上发生的Ⅲ度和Ⅳ度的压疮的治疗效果。方法：针对来我院就诊的40例压疮患者的就诊，分为两组，其中实验组采用藻酸钙钠盐和多爱肤敷料来治疗，对照组用常规的方法进行换药治疗。结果：试验组和对照组在创面的愈合时间上、需要护理的工作量上、愈合率以及治疗费用等方面均存在较大的差异（其中P<0.01）。试验组的愈合时间相对于对照组短，疗效相应较高，费用增加较少。结论：藻酸钙钠盐和多爱肤敷料的治疗方法是临床上治疗压疮的较为理想的方法之一。

【关键词】压疮；藻酸钙钠盐；多爱肤敷料；临床观察评价

【中图分类号】R453 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-97-02

压疮是临床上的危重患者以及长期卧床者的并发症，虽然临床上的护理工作做的全面到位，但仍然因为种种原因，比如患者不宜搬动等造成压疮的形成。当然，治疗压疮的方法有很多，但是其效果均不是很理想，尤其是在治疗Ⅲ度和Ⅳ度的压疮的时候显得格外困难。寻找理想的治疗方法成了重中之重，通过对藻酸钙钠盐和多爱肤敷料的治疗效果的研究，形成如下内容：

1资料与研究方法

1.1 临床的资料：该40名患者均从其他医院转院到我院，其中他们的基础疾病有外伤导致的脊柱骨折、外伤带来的脊髓损伤引起的肢体瘫痪和高位截瘫等，此类疾病均引起了骶骨和尾骨部的压疮。其中包括男性患者26例（其中Ⅲ度疾病10人，Ⅳ度疾病16人），女性患者14例（其中Ⅲ度疾病6人，Ⅳ度疾病8人）。年龄在16到51岁之间，平均年龄为32.5岁。利用统计学原理将40名患者平均分成两组，即实验组和对照组，各组分配均符合统计学原理，详见表1。

1.2 治疗的方法：实验组采用藻酸钙钠盐和多爱肤敷料进行治疗，先对创口进行初步的消毒，然后冲洗坏死的组织，在溃疡的内部用百分之0.9的生理盐水进行消毒，消毒后对创口进行擦干并将藻酸钙钠盐填充在创口内，使其覆盖创口的百分之80，外层再用多爱肤敷料进行覆盖和密封，并使其边缘大于压疮边缘2cm左右。开始分泌物较多，应在2天内对创口换药1次，经过一周之后便改成4天对创口换药1次。对照组用同样的处理压疮的方法进行常规处理，然后在溃疡的内部填塞入凡士林纱条，如果发现溃疡部位被绿脓杆菌感染应该换用磺胺嘧啶银敷料纱条进行填塞。换药周期为一天1到2次。

1.3 实验观察的指标和治疗效果的评价标准：对患者观察治疗35天，根据相关文献中创口的愈合标准，当创面结痂，已经愈合，创面不见分泌物，溃疡的体积明显缩小，有新鲜的新生肉芽组织，溃疡面不发生扩展则证明治疗有效；当创面的分泌物不见减少，溃疡的体积无明显变化甚至有扩展的倾向则证明治疗无效。从一开始用药到创口完全愈合为愈合时间，分别按照此观察标准对实验组和对照组的治疗过程和愈合状况进行观察。

1.4 数据的处理：采用统计学软件Spssivo对数据进行处理。

2 结果

两组患者治愈率统计与两组患者的治疗过程统计，详见表2、表3。

3讨论

临床上压疮的形成是患病后肢体活动不便造成的身体局部受压导致血液循环发生障碍，使局部组织发生长期性的缺氧以及营养供应的不足进一步导致组织坏死引发溃疡。临床上虽然有诸多的促进压疮愈合的方法，但是其治疗效果却非常的慢，这就需要一种更为理想的治疗方法。

在过去的传统观念里认为，只要保持一定的干燥就能够尽可能的避免感染的产生，所以以往半个世纪以来我们的临床上较多的采用一些以吸取渗出物为主的治疗方法来应对压疮，但是在此过程中，创面的脱水导致细胞向深部迁移从而不利于创口的愈合，还会引起健康组织不必要的破坏。科学研究证明，痂皮是创口再愈合过程中的一道屏障，但当表皮细胞移到痂皮下部以后，变得难以移动，十分不利于创口的愈合，而使用藻酸钙钠盐和多爱肤敷料进行对创口的覆盖时，可以避免局部的脱水，从而起到促进创口愈合的作用。

藻酸钙钠盐和多爱肤敷料是由康维德（中国）医疗用品有限公司研发生产的。其中，多爱肤敷料是由亲水性的颗粒和疏水性的聚合物组成，是一种水胶体敷料。它具有吸收创口渗出物的作用，覆盖在创口表面还能使创口保持湿润，对创口的愈合以及坏死组织的清除具有促进作用。它可与藻酸钙钠盐一起使用，其封闭性可以提供一个不含大气氧的环境，促进肉芽组织的生长，创造了一个酸性的环境，防治其他菌群的生长；藻酸钙钠盐是一种由藻酸钙钠纤维所制成的，质地较为柔软，颜色为米白色的能够促进愈合的无菌且非织造物的敷料，它本身具有吸收创口部渗出物质，保持局部湿润，止血，清除坏死组织的作用，两者联合使用效果极佳，在治疗压疮方面具有非常理想的效果。通过对数据的观察以及对试验组和对照组的比较，此类治疗方法具有多方面的优势，不仅治疗时间短，更能减轻医务人员的工作量，虽然治疗费用相差无几，但是治疗时间的缩短可以极大的减轻患者的心理负担，利于心情的舒畅。在临床上值得推广使用此类方法。

参考文献

[1] 杜克.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1997：605.

[2] 宋晓萱.多爱肤亲水性敷料治疗截瘫病人褥疮及护理[J].现代护理，2003，9（1）：75-76.